Profil anatomoclinique d’après les biopsies des néphropathies du sujet âgé au Sénégal

Introduction La ponction biopsie renale (PBR) est peu realisee en Afrique subsaharienne. Elle demeure encore moins pratiquee chez le sujet âge. L’objectif de notre etude etait de determiner les indications de la PBR chez le sujet âge et decrire les aspects histopathologiques des nephropathies de cette tranche d’âge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive sur une periode de 5 ans (du 1 er janvier 2011 au 31 decembre 2015). Etaient inclus les patients âges de plus de 60 ans ayant beneficie d’une PBR durant la periode d’etude. Cette PBR devait etre corticale et contenir au moins 5 glomerules. Toutes les PBR etaient echoguidees. Resultats Cinq cent quatre-vingt-dix-neuf PBR effectuees, cent cinq (105) etaient realisees chez le sujet âge, soit une prevalence hospitaliere de 17 %. Seules 75 ont eu une histologie interpretable. L’âge moyen des patients etait de 66,5 ± 5,03 ans. Avec un sex-ratio (H/F) de 2,4. Le syndrome nephrotique etait la principale indication dans 26,7 % des cas. Les lesions glomerulaires representaient 63 % des cas, les lesions tubulo-interstitielles 5,2 % des cas, les lesions vasculaires 25,36 % des cas, et les lesions inclassees 6,5 %. Parmi les lesions glomerulaires, la glomerulonephrite extra-membraneuse (GEM) representait 33,33 % des cas, la hyalinose segmentaire et focal (HSF) 30,76 % des cas, l’amylose 12,82 %, la lesion glomerulaire minime (LGM) 10,25 % des cas, la glomerulonephrite extracapillaire (GNEC) 7,69 %, la glomerulonephrite membranoproliferative (GNMP) 2,56 %, la glomerulonephrite aigue (GNA) 2,56 %. Les nephropathies etaient primitives dans 35,8 % des cas et secondaires dans 64,2 % des cas. Le myelome representait 12,4 % des nephropathies secondaires. Discussion La GEM primitive dans notre contexte representait la premiere lesion glomerulaire. Sone pourcentage etait plus eleve que celui retrouve dans une autre etude africaine (14,5 %) d’Okpechi et al. en Afrique du sud. Conclusion Nos donnees a l’instar des celles de litterature mondiale, montre que la GEM est la lesion la plus retrouvee chez le sujet âge. L’histologie pour cette tranche d’âge est souvent necessaire pour clarifier une situation clinique, confondu quelques fois avec des comorbidites et cela peut aider a adopter une strategie therapeutique appropriee.