Prévalence Des Effets Indésirables Thyroïdiens Chez Les Patients Présentant Un Cancer Bronchique Non À Petites Cellules (CBNPC) Au Cours D’un Traitement Par Nivolumab

Le nivolumab (anti-PD-1) est une immunothérapie anticancéreuse de nouvelle génération. Les dysthyroïdies sont les toxicités endocriniennes les plus fréquentes. Déterminer la prévalence des dysthyroïdies lors d’un traitement par nivolumab pour un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Étude rétrospective de patients ayant débuté un traitement par nivolumab entre mai 2015 et décembre 2016 pour un CBNPC, euthyroïdiens dans les 3 mois précédant l’immunothérapie, suivis jusqu’à arrêt du nivolumab, au décès ou en février 2017. Étaient exclus les patients traités par lévothyroxine, amiodarone ou une autre immunothérapie. Parmi 183 patients traités, 105 ont été inclus (72 hommes, âge médian : 61 ans [min.-max. : 41–80]). Quinze patients (14,3 %) ont présenté une dysthyroïdie ; parmi eux, comparés au groupe contrôle (n = 90), on retrouvait plus de femmes (53,3 % versus 27,8 % ; p = 0,07) et des sujets plus jeunes (âge médian : 56,0 ans versus 61,5 ans ; p = 0,02). Treize patients ont présenté une thyrotoxicose (médiane d’apparition : 4 cures), suivie d’une hypothyroïdie chez 5 patients. L’hypothyroïdie isolée était rare (n = 2) et tardive (médiane : 15 cures). Trois patients présentaient des anticorps anti-TPO. Trois patients ont stoppé l’immunothérapie transitoirement en lien avec la dysthyroïdie. Après un suivi médian de 9 mois [IC95 % 7,5–10,3], un patient (6,7 %) est décédé dans le groupe dysthyroïdie et 30 patients (33,3 %) dans le groupe contrôle, avec une tendance à une meilleure survie globale dans le groupe dysthyroïdie (HR : 0,16 [IC95 % 0,02–1,15] ; p = 0,069). Les dysthyroïdies, thyrotoxicose ou thyroïdite biphasique sont fréquentes et imposent leur dépistage lors d’un traitement par nivolumab.