HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA DE MORGAGNI – UM ACHADO RADIOLÓGICO

Introducao: As hernias diafragmaticas congenitas ocorrem em 1/2000 a 1/4000 recem-nascidos. As mais comuns sao as hernias de Bochdalek, com defeito diafragmatico posterolateral, habitualmente com diagnostico pre-natal ou no periodo neonatal, contrariamente as hernias de Morgagni (defeito diafragmatico anterior) que sao uma entidade rara, constituindo cerca de 5% de todas as hernias diafragmaticas, e habitualmente assintomaticas ate ao seu diagnostico acidental numa radiografia toracica ou abdominal. A maioria das hernias de Morgagni (90%) ocorrem a direita e apenas 8% a esquerda, sendo 2% bilaterais. A correccao cirurgica e recomendada em todos os casos de modo a evitar o risco de complicacoes, nomeadamente o encarceramento intestinal.Caso Clinico: Apresentamos o caso clinico de um lactente de 8 meses, sexo masculino, que recorreu ao servico de urgencia por quadro arrastado de febre e rinorreia. No decurso da investigacao realizou radiografia toracica para despiste de infeccao das vias aereas inferiores, tendo sido encontrada uma hipotransparencia paracardiaca esquerda sugestiva de conteudo intestinal intratoracico, que foi melhor esclarecida em tomografia axial computorizada como sendo uma hernia de Morgagni a esquerda. Dado o risco de oclusao e encarceramento intestinal, foi submetido electivamente a herniorrafia diafragmatica laparoscopica apos confirmacao de defeito diafragmatico anterior esquerdo com cerca de 5 cm contendo maioritariamente colon. Sem intercorrencias no periodo pos-operatorio imediato e tardio e com alta para o domicilio apos 48 horas. A radiografia toracica realizada 1 mes apos o procedimento, revela cupulas diafragmaticas normoposicionadas, sem imagem de recidiva.Comentarios: A hernia de Morgagni e uma entidade clinica rara, habitualmente com apresentacao tardia e com diagnostico realizado numa radiografia ocasional. Este caso assume importância pela raridade da entidade e pelo tratamento minimamente invasivo, isto e, trata-se de uma hernia de Morgagni esquerda submetida a correccao laparoscopica bem sucedida.