Cancers cutanés après transplantation pulmonaire : étude rétrospective monocentrique sur 137 patients

Introduction L’augmentation du risque de cancers cutanes est bien documentee chez les greffes renaux, hepatiques et cardiaques, mais moins de donnees existent chez les greffes pulmonaires (GP). L’objectif de notre etude a ete de decrire la survenue des cancers cutanes et leurs facteurs de risque dans une cohorte de transplantes pulmonaires, avec une immunosuppression initiale standardisee et homogene. Patients et methodes Etude monocentrique retrospective sur les patients greffes pulmonaires ou cœur–poumons, transplantes entre janvier 2001 et decembre 2014 a Lyon. Les donnees ont ete collectees a partir des dossiers medicaux et d’un questionnaire adresse aux patients. Resultats Cent trente-sept GP ont ete inclus (76 hommes [H]) avec une moyenne d’âge de 43 ans au moment de la greffe et un suivi median de 5,4 ans. Dix-huit GP (10 H) (13,1 % de ceux etudies) ont developpe 36 tumeurs epitheliales (10 carcinomes epidermoides [CE], 9 carcinomes basocellulaires [CBC], 11 maladies de Bowen [MB], 6 keratoses pre-epitheliomateuses [KPE]), un melanome et une maladie de Kaposi. Sept GP ont eu au moins un CE, 5 GP au moins un CBC (sans CE), 11 GP au moins une MB (sans CE ni CBC). Huit GP ont eu plusieurs tumeurs. Le ratio global CSC/CBC etait de 10/9. L’incidence cumulative des cancers cutanes epitheliaux etait de 2,9 %, 8,4 %, 16,6 % et 47,9 % a 2, 4, 8 et 12 ans respectivement. En analyse univariee, seule la duree de l’immunosuppression etait identifiee comme facteur de risque de survenue de cancer cutane ( p Discussion Notre serie est une des plus importantes cohortes specifiquement dediees aux GP, avec un suivi median consequent et une population homogene en termes d’immunosuppression. La prevalence globale des cancers cutanes est plus faible que dans d’autres series de la litterature. Cela peut etre explique par une cohorte plus jeune, et qui a ete peu exposee a l’azathioprine, au voriconazole, au soleil et au tabac, ces variables etant reconnues pour etre des facteurs de risque de survenue de cancers cutanes. Neanmoins, l’incidence cumulative a 12 ans rejoint celle trouvee dans la litterature. Le relatif faible taux de cancers cutanes dans notre etude n’a pas permis de determiner plusieurs facteurs de risque de survenue de cancers cutanes. Conclusion Notre etude souligne l’importance de la survenue des cancers cutanes chez les transplantes pulmonaires et cœur-poumons, et l’augmentation progressive de ce risque au cours du suivi, necessitant une surveillance dermatologique rapprochee.