Les teignes du cuir chevelu chez l’adulte : à propos de 166 cas

Introduction La teigne du cuir chevelu est une infection fongique qui reste rare chez l’adulte. Nous en rapportons une serie hospitaliere. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant tous les cas de teigne du cuir chevelu confirmes par le laboratoire de parasitologie de Sfax chez des sujets âges de plus de 18 ans de 1999 a 2016. Pour chaque cas, nous avons precise les particularites epidemiocliniques et mycologiques. Resultats Durant la periode d’etude, nous avons collige 2677 cas de teigne dont 166 cas chez des sujets âges de plus de 18 ans (6,2 %). L’âge moyen etait de 36,5 ans (extremes : 18–86 ans). Le sex-ratio etait de 0,52. Deux de nos patients (1,2 %) recevaient une corticotherapie generale et un patient avait une serologie VIH positive. La notion d’atteinte de membres de la famille etait notee dans 5 cas (3 %). Un contact avec les animaux etait note dans 10,2 %. L’aspect clinique etait une plaque squameuse alopecique dans 83 % et inflammatoire dans 17 %. Les lesions etaient associees a une dermatophytie de la peau glabre dans 24 % des cas et a une onychomycose (doigts et orteils) dans 4,2 % des cas. Il s’agissait de teigne trichophytique dans 106 cas (64 %), microsporique dans 42 cas (25,2 %), inflammatoire dans 18 cas (10,8 %). La culture avait isole Trichophyton violaceum (54,8 %), Microsporum canis (24,1 %), T .  verrucosum (6,02 %), T .  mentagrophytes (2,41 %), T .  rubrum (1,2 %), T .  tonsurans (0,6 %) et T .  soudanense (0,6 %). La culture etait negative dans 9,64 % ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Conformement a la litterature, notre serie confirme la rarete de la teigne chez l’adulte qui represente 6,2 % de la totalite des teignes diagnostiquees, de meme que la predominance feminine. La presentation clinique commune est une plaque alopecique squameuse ou inflammatoire mais selon la litterature, d’autres aspects atypiques sont possibles mimant une dermite seborrheique, une pseudopelade ou un lupus discoide, ce qui peut retarder le diagnostic. Quoique dans la litterature la teigne chez l’adulte survienne surtout sur un terrain immunodeprime, notre serie prouve que l’immunodepression n’est pas obligatoire et que la teigne peut survenir chez des adultes immunocompetents. La notion de contact avec des sujets teigneux, notamment des enfants, et le contact avec des animaux domestiques tels que les chats est habituelle. Contrairement aux formes pediatriques, les teignes de l’adulte sont plutot de transmission anthropophile. Conclusion Les teignes du cuir chevelu sont rares chez l’adulte mais non exceptionnelles. Le principal agent causal T .  violaceum est de transmission anthropophile. Un facteur favorisant est a rechercher mais sa presence n’est pas obligatoire.