Rupture Sous-Cutanée Du Tendon Du Triceps Brachial. À Propos De Deux Cas Et Revue De La Littérature

L’avulsion traumatique du tendon triceps brachial (TTB) consiste en l’arrachement de l’insertion olécranienne du muscle triceps brachial emportant une portion plus ou moins importante de l’attache osseuse. Il s’agit d’une blessure rare. La rupture ou avulsion du triceps brachial survient le plus souvent au niveau de la zone d’insertion avec l’olécrâne. Très peu de cas ont été rapporté dans la littérature. Nous rapportons le cas de deux patients, un homme et une femme, âgés respectivement de 30 et de 22 ans qui ont consulté aux urgences pour un traumatisme du coude dans les suites d’un accident de sport, le mécanisme lésionnel était une contraction brutale du muscle triceps, coude en extension. La radio standard a montré une pastille osseuse projetée en regard de la fossette olécranienne avec un épaississement des parties molles. Les deux patients ont bénéficié d’une réinsertion du triceps par des points transosseux olécraniens, suivie d’une immobilisation de 45 jours du coude à 45° de flexion et en supination. Les suites opératoires ont été simples. Au recul d’un an, le résultat fonctionnel a été jugé bon avec une mobilité quasi normale et une reprise des activités habituelles. La rupture du triceps brachial et une entité rare, pouvant passer inaperçues. L’examen clinique et un élément important pour le diagnostic, surtout en cas de la perte de l’extension active du coude. L’interrogatoire doit chercher la notion de prise de corticoïde, de quinolones et amphétamine chez les sportifs. Le bilan radiologique standard peut montrer un arrachement osseux au dépend de l’olécrane, l’IRM trouve sa place surtout dans les lésions anciennes et dans les ruptures à la jonction tendino-musculaire. Le traitement est chirurgical et consiste à une réinsertion du tendon par des points transosseux ou par un système d’ancrage. Le résultat est généralement bon dans les lésions fraîches avec une chirurgie faite dans les délais. La rupture du TTB est une lésion rare correspondant le plus souvent à une désinsertion du tendon de l’olécrane. La connaissance de cette pathologie permet de la reconnaître devant des tableaux discrets, ce qui évite des erreurs de diagnostique aboutissant à une cicatrisation sous forme d’un tendon trop long et biomécaniquement peu efficace.