Survie et complications des prothèses totales de genou pour gonarthrose secondaire avec antécédent traumatique ou chirurgical au recul de dix ans : étude française multicentrique portant sur 263 cas

Resume Introduction Les interventions prealables aux protheses totales de genou (PTG) compliquent la technique operatoire et peuvent modifier le devenir de l’arthroplastie. Notamment les taux de survie des PTG apres un antecedent traumatique ou chirurgical ne sont pas connus avec precision sur de larges series. Cette etude retrospective portant sur 263 PTG avec antecedent traumatique ou chirurgical au recul maximal de 10 ans avait pour objet d’evaluer : (1) la survie, (2) les resultats fonctionnels, (3) la nature et la frequence des complications. Hypothese L’existence d’un traumatisme ou d’une intervention prealable augmente le risque de complications et diminue la survie. Materiels et methodes Deux cent-soixante-trois patients (122 femmes [47 %], 141 hommes [53 %]) (263 PTG) d’âge moyen 61 ans ont eu une PTG entre 2005 et 2009 dans 9 centres investigateurs francais. L’etiologie de la gonarthrose etait une fracture (66 cas), une osteotomie (131 cas) ou une atteinte ligamentaire (66 cas). Le delai moyen entre le traumatisme ou l’intervention initiale et la mise en place de la prothese etait de 145 mois (72–219). Resultats Les complications majeures etaient l’infection (12 cas, 4,5 %), les complications cutanees (8 cas, 3 %) et la raideur (8 cas, 3 %). Le taux de survie pour la reprise des implants toute cause confondue etait de 89 ± 2,8 % a 10 ans de recul. Le gain de flexion etait de 2,5° ± 17° ( p  = 0,02) avec une flexion moyenne de 110° [30–140] et le gain d’extension de 4° ± 7 ( p Conclusion Les PTG sur antecedent traumatique ou chirurgical exposent a un risque de complications specifiques (infection, complications cutanees, raideur) et ont une survie qui semble plus faible que les PTG primaires. Niveau de preuve Niveau IV etude retrospective sans groupe controle.