Place des AOD dans l’artériopathie périphérique

Le traitement medical de la maladie atheromateuse repose sur l’activite physique, la correction des facteurs de risque vasculaire et les medicaments, et notamment les antiplaquettaires. Le traitement antithrombotique permettant de diminuer l’incidence des evenements cardiovasculaires et la mortalite sans trop augmenter le risque hemorragique reste a definir. En partant de leurs proprietes fondamentales, les AOD ont ete testes en pathologie coronaire puis peripherique. L’etude COMPASS PAD a montre, dans l’arteriopathie stable, une diminution significative de l’incidence des evenements cardiovasculaires majeurs dans le groupe des patients traites par l’association aspirine 100 mg/j et rivaroxaban 2,5 mg × 2/j en comparaison de ceux traites par aspirine seule. En corollaire, le risque hemorragique etait majore dans le groupe traite par l’association aspirine rivaroxaban sans augmentation du nombre des hemorragies fatales. D’autres etudes testant les AOD sont en cours et notamment dans l’arteriopathie revascularisee. Ces donnees encourageantes nous laissent percevoir que le traitement antithrombotique de l’arteriopathie va changer dans un futur plus ou moins proche.