Tolérance et efficacité en monde réel des inhibiteurs tyrosine-kinase (TKI) de l’EGFR chez les patients octogénaires atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) porteurs d’une mutation activatrice de l’EGFR. Étude OCTOMUT GFPC 07-15

Introduction Les inhibiteurs tyrosine-kinase de l’EGFR (TKI) sont le traitement standard en premiere ligne des patients porteurs de CPNPC avec mutation activatrice de l’EGFR. Il existe peu de donnees sur la tolerance et l’efficacite de ce traitement chez les patients octogenaires, en particuliers caucasiens. L’objectif de cette etude multicentrique retrospective est d’evaluer la tolerance et l’efficacite des TKI EGFR dans cette population en vie reelle. Methodes Il a ete collecte les donnees de patients âges de 80 ans ou plus, porteurs de CPNPC avec mutation de l’EGFR traites par TKI entre le 1/1/2011 et le 31/3/2015, quelle que soit la ligne du traitement. Il a ete recueilli les caracteristiques cliniques, la tolerance et l’efficacite du traitement en termes de survie sans progression (SSP) et de survie globale (SG). Resultats Il a ete inclus 114 patients issus de 20 centres francais : 77 % ( n  = 88) etaient des femmes, âge median 83,9 ± 3,9 ans, 98,3 % ( n  = 112) caucasiens, 76,3 % ( n  = 87) non-fumeurs, 95,6 % adenocarcinome, 90,4 % ( n  = 94) vivent a leur domicile (45 % avec une aide a domicile), 76,4 % prenaient plus de 3 medicaments/jour. Au diagnostic, le performance statut etait : grade 0–1/2–3 : 71,6 % ( n  = 73), 28,4 % ( n  = 29). Stade IV : 79,8 % ( n  = 91), stade III : 13,2 % ( n  = 15), stade I–II : 7 % ( n  = 8). Les patients etaient porteurs de mutation de l’EGFR de l’exon 18, 19, 20, 21 dans 7,8 %, 46,5 %, 5,2 % 40,5 % des cas respectivement. Une evaluation geriatrique a ete effectuee dans 35 % des cas. Le delai median entre les premiers symptomes et le diagnostic etait de 55 jours. Au total, 97,3 % des patients etaient traites par un TKI d’EGFR en 1 re (83,2 %) et 2 e ligne (14,1 %). La SSP etait de 11,9 mois (IC95 % : 8,6–14,7). Le taux de reponse et de controle de la maladie etaient de 67 % et 78,9 % respectivement. Apres progression ( n  = 78) selon RECIST, 34 patients ont poursuivi le TKI. Apres arret du TKI, 45 patients ont recu un nouveau traitement : 17 patients une chimiotherapie, 15 patients une radiotherapie et 10 patients un nouveau TKI de l’EGFR (3 patients inconnu). La mediane de SG etait de 20,9 mois (IC95 %, 14,3–27,1). Les principales toxicites etaient : cutanees 66 % des cas (grade III–IV : 10 %), diarrhees 56 % (grade III–IV 15 %, grade V : 2 %) ou autre toxicite : 25,6 % (grade III–IV : 41 %). Conclusion Cette analyse dans le monde reel montre que les patients octogenaires presentant un CPNPC avec mutation de l’EGFR traitee par TKI, presentent des resultats et un profil de toxicite comparables aux sujets plus jeunes. L’evaluation geriatrique est toujours sous utilisee dans cette population.