Cancer et VIH : actualités 2017

L’amélioration de l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) depuis l’avènement des thérapies antirétrovirales combinées s’accompagne d’une modification des causes de décès chez ces patients. Le cancer, qu’il soit classant ou non classant SIDA, est devenu la première cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH, avec une incidence plus élevée de certains cancers en comparaison avec la population générale (cancers liés aux virus et au tabac), mais un sur-risque qui tend à diminuer ces dernières années. L’épidémiologie et la mise en évidence des facteurs de risque représentent un enjeu crucial, notamment afin de déterminer les stratégies les plus adaptées de prévention et de dépistage dans cette population. En l’absence d’essais cliniques dédiés, la prise en charge du cancer chez ces patients repose sur les recommandations appliquées à la population générale, avec une attention toute particulière qui doit être portée sur les comorbidités d’une part et les interactions médicamenteuses d’autre part. Par ailleurs, le développement de nouvelles thérapies innovantes telles que l’immunothérapie basée sur l’utilisation d’anticorps inhibiteurs des checkpoints immunitaires représente un espoir avec des interrogations spécifiques chez les personnes vivant avec le VIH. Dans ce contexte, le réseau national Cancer VIH permet l’instauration de réunions de concertation pluridisciplinaire associant l’ensemble des acteurs de la prise en charge, ainsi que la constitution d’une cohorte nationale et d’essais dédiés aux immunothérapies, en vue d’améliorer et d’optimiser la prise en charge des patients infectés par le VIH et atteints de pathologie maligne.