Efficacité d’un programme standardisé de thérapie comportementale et cognitive de l’insomnie délivré par internet (e-TCCi)

Objectif Evaluer un protocole de therapie comportementale et cognitive de l’insomnie dispensee par internet, selon un programme semi-automatise (e-TCCi). Methodes Les patients insomniaques etaient recrutes principalement au Centre du Sommeil de l’Hotel-Dieu (la depression legere ou moderee traitee n’etait pas un critere d’exclusion). La e-TCCi comportait 6 seances (1/semaine) dispensees par « skype » pendant 6 semaines consecutives. Chaque seance comportait d’abord un echange avec le therapeute (10–15 min), une presentation « power-point » (15–25 min) de l’etape educationnelle, comportementale ou cognitive concernee, puis un echange recapitulatif (5 min). Ensuite, le patient recevait par mail une fiche-resume de la seance. L’evaluation (agenda de sommeil, ISI et EVA, qualite de vie, BDI-II, BAI) se faisait 2 mois avant la e-TCCI (liste d’attente), avant et a la fin des 6 seances, a 2–3 mois et 1 an de suivi. Resultats Les donnees portent sur 36 patients (24 F, 12 H, 48,1 ± 2,8 ans). L’insomnie (ISI = 17,7 ± 08) etait severe pour 36 % des patients et moderee pour 47 %. Une comorbidite depressive etait observee chez 67 %. La e-TCCi a reduit les scores d’insomnie (ISI = 10,9 ± 0,7 a 6 semaines, 9,1 ± 0,8 a 2 mois) ainsi que le BDI et le BAI a 6 semaines et plus encore a 2 mois. Les donnees a un an pour 17 patients montrent que ces ameliorations se maintiennent. Conclusion La e-TCCi standardisee que nous proposons est aussi efficace qu’en groupe (200 patients) avec le meme programme. Sous forme de video, elle permettra une diffusion plus large de cette prise en charge, tant pour son application clinique que pour la formation des therapeutes.