La présence d’une lésion infraclinique du nerf optique en 3D-Dir est associée aux critères diagnostiques de SEP selon McDonald 2010

Introduction La localisation « nerf optique » n’est actuellement pas prise en compte dans les criteres de dissemination spatiale de sclerose en plaques (SEP). Objectif Evaluer la frequence de la localisation « nerf optique » infraclinique grâce a la sequence 3D-Double-Inversion-Recovery et mesurer ses liens avec les criteres de dissemination spatiale (DS) et temporelle (DT) de SEP selon McDonald revises en 2010. Methodes Entre novembre 2013 et aout 2016, 57 patients ayant presente un premier evenement inflammatoire demyelinisant (CIS) ont beneficie a 3 mois de la survenue de leur CIS d’une IRM cerebrale (3T-Achieva) comprenant des sequences 3D (T1, FLAIR et DIR). La presence d’une lesion inflammatoire silencieuse du nerf optique etait recherchee sur la sequence 3D-DIR. Resultats Parmi les 57 patients, 21 avaient presente une nevrite optique clinique (37 %) incluant deux cas d’atteinte bilaterale et 36 (63,1 %) avait au moins un hypersignal DIR sur un nerf optique. Tous les patients avec une NORB ( n  = 21) presentaient une lesion sur le nerf optique atteint alors que 22 patients presentaient au moins une lesion silencieuse du nerf optique, dont 3 de facon bilaterale (38,5 %, 25 nerfs optiques). L’atteinte silencieuse du nerf optique n’etait pas significativement associee aux criteres de DS de McDonald 2010 mais etaient significativement associes aux criteres de DT ( p  = 0,03) et aux criteres diagnostique de SEP selon McDonald 2010 ( p  = 0,017). Conclusions L’atteinte silencieuse du nerf optique au stade clinique le plus precoce de la SEP est frequente. Elle est associee a une plus importante activite inflammatoire IRM representee par la presence de lesions silencieuses rehaussees par le gadolinium. Il apparait pertinent de l’integrer dans les localisations topographiques evocatrices de SEP pour les criteres diagnostiques (MAGNIMS 2016).