Fréquence de réalisation des bilans de déficits immunitaires au décours d’une infection bactérienne communautaire de l’enfant : étude en population

Introduction Les maladies infectieuses sont de plus en plus considerees comme des « maladies genetiques » survenant chez des hotes ayant des predispositions immunologiques. Le diagnostic de ces pathologies doit etre realise precocement, afin d’eviter des complications severes et des recidives infectieuses. Le Centre de reference des deficits immunitaires hereditaires (CEREDIH) preconise de realiser un bilan de deficit immunitaire hereditaire (DIH) apres une infection bacterienne (IBS) severe chez l’enfant. Materiels et methodes/Objectif Evaluer la frequence de realisation des bilans de DIH au decours d’une IBS chez les enfants pris en charge en reanimation pediatrique. Les objectifs secondaires etaient de determiner la prevalence de ces DIHs et quels etaient les DIHs associes aux IBS communautaires. Patients et methodes Tous les enfants 1 mois a 16 ans, hospitalises en reanimation pediatriques au decours pour une IBS communautaire, de type de meningite, purpura fulminans ou meningococcemie entre aout 2009 et janvier 2014. Resultats Parmi les 262 enfants admis en reanimation, 69 (56 %) avaient des meningites, 55 (44 %) des purpura fulminans ou meningococcemies. Cinquante-neuf enfants ont eu un bilan immunitaire au decours (48 %) dont 56 % (33/59) etaient incomplets. Cette frequence de realisation des bilans de DIH variait de maniere significative entre les differents centres, entre 16 et 62 %. Parmi les 26 enfants ayant eu un bilan immunitaire complet (21 %), des anomalies du bilan immunitaire ont ete misent en evidence chez 9 enfants (37 %), avec 1 diagnostic certain de DIH (4 %), 5 avaient un diagnostic possible (19 %) et 3 des anomalies du bilan immunitaire sans DIH (11 %). Conclusion La frequence de realisation des bilans immunitaires au decours d’une meningite bacterienne communautaire severe chez l’enfant etait de 48 %, avec seulement 56 % de bilans complets. La prevalence des DIH de 4 % est donc probablement sous-estimee. Les resultats de cette etude pourraient permettre de sensibiliser les reanimateurs pediatriques a la programmation d’une consultation specialisee au decours d’une IBS pour realiser un bilan immunitaire.