SÍNDROME GIANOTTI-CROSTI E ONICOMADESE EM CRIANÇA COM INFEÇÃO AGUDA POR PARVOVÍRUS

Introducao: A infeccao por Parvovirus cursa em 25% dos casos com manifestacoes cutâneas, sendo o sindrome Gianotti-crosti (SGC) pouco frequente. O SGC e uma manifestacao autolimitada de acrodermatite papulo-vesicular associada a infecoes viricas nomeadamente por Parvovirus B19, Epstein-Barr (EBV), Coxsackie virus, entre outros. Onicomadese e o destacamento espontâneo e indolor da unha pelo extremo proximal, consequente a doencas inflamatorias com atingimento da matriz ungueal. Caso Clinico: Relata-se o caso de uma crianca de 22 meses, sexo masculino, admitido no Servico de Urgencia por febre e congestao nasal com 24 horas de evolucao. Apresentava exantema pruriginoso de tipo papulo-vesicular simetrico, com distribuicao de predominio acral, atingindo maos e pes incluindo palmas e plantas, perineo e regiao peribucal, com lesoes monomorfas entre 2-5mm. Objectivaram-se ainda pustulas e crostas perinasais assim como enantema maculopapular do palato, com exsudado amigdalino em toalha. Analiticamente salientava-se leucocitose (18000/uL) com neutrofilia (10200/uL) e elevacao de transaminases duas vezes o limite superior. Do estudo etiologico verificou-se pesquisa de streptococus do grupo A na orofaringe negativo, IgM e DNA de parvovirus B19 positivos com IgG negativa. IgM e DNA de CMV, Varicela, Herpes e EBV assim como RMN de coxsackie A9/16/B5 e enterovirus 71 negativos. O quadro clinico foi interpretado como SGC com sobreinfecao bacteriana, pelo que cumpriu 10 dias de amoxicilina e clavulanato. Em D3 de doenca iniciou progressao das lesoes da face para crosta e descamacao das extremidades, com total resolucao em 10 dias. Apos 4 semanas das primeiras lesoes, ocorreu onicomadese nas maos e pes. Comentarios: A exuberante manifestacao cutânea observada neste caso e invulgar, porem autolimitada e sem sequelas. A associacao de onicomadese nao acarreta agravamento do prognostico embora seja frequentemente factor de preocupacao para os pais e profissionais de saude.