Quels sont les critères EEG pronostiques pertinents dans l’encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né à terme, à l’ère de l’hypothermie thérapeutique ?

L’apport de l’electroencephalogramme (EEG) dans l’encephalopathie anoxo-ischemique (EAI) du nouveau-ne a terme, a ete largement rapporte en neonatologie [1] , [2] . Dans les premiers jours de vie, il constitue, avec l’IRM cerebrale (IRMc), l’un des examens-cle, dans l’evaluation pronostique de l’asphyxie perinatale. Depuis 2010, l’hypothermie therapeutique pendant 72 h, initiee precocement et selon des criteres bien etablis, est la strategie de neuroprotection privilegiee. La mise sous hypothermie et la sedation qui y est associee, peuvent modifier certains aspects electroencephalographiques [3] et necessitent de reevaluer les criteres EEG etablis chez des nouveau-nes normothermes avec EAI et de les correler aux lesions de l’IRMc neonatale et au devenir psychomoteur de l’enfant. L’objectif de notre etude chez des nouveau-nes a terme dans un contexte d’EAI, est d’individualiser des criteres electroencephalographiques pronostiques pertinents, au cours de l’hypothermie therapeutique, correles aux lesions de l’IRMc neonatale et au developpement psychomoteur de l’enfant a 2 ans. Nous avons realise une etude retrospective entre 2011 et 2015, chez 29 nouveau-nes a terme, hospitalises pour une EAI, mis sous protocole d’hypothermie therapeutique, avec au moins 2 EEG-Video pendant les 72 premieres heures de vie et qui ont tous beneficie d’une IRMc en periode neonatale et d’une evaluation neuropsychologique a 2 ans selon l’echelle de developpement de Brunet–Lezine. Tous les traces ont ete revus et pour chacun, ont ete analyses : la differenciation ou non des etats de vigilance, l’amplitude et la discontinuite, la synchronie de l’activite de fond, les anomalies surajoutees, les decharges critiques. Les IRM ont ete relues en aveugle et scorees selon la classification de Bonifacio. Cette etude souligne la valeur pronostique de l’EEG dans les 72 premieres heures de vie d’un nouveau-ne a terme avec EAI lorsque les criteres electroencephalographiques sont adaptes a la prise en charge therapeutique et correles a l’IRM et au developpement psychomoteur de l’enfant a 2 ans.