Mesure du DFG en population africaine par la clairance plasmatique de l’iohexol : comparaison des méthodes à prélèvement unique et prélèvements multiples

Introduction La clairance plasmatique de l’iohexol est une technique reconnue avec differentes procedures pour la mesure du debit de filtration glomerulaire (DFG). La clairance a prelevement unique presente des avantages evidents dans le contexte africain. Dans cette etude, nous comparons les resultats de DFG obtenus a partir de prelevements multiples (PM) et ceux obtenus a partir d’un prelevement unique (PU). Patients/materiels et methodes L’etude a concerne des patients referes pour une mesure precise du DFG. Pour tous les patients, 5 cm 3  d’iohexol (OmnipaqueTM240 ; iohexol, 240 mg/mL, GE Healthcare BVBA, Belgique) ont ete injectes. La mesure de l’iohexol plasmatique etait realisee classiquement par HPLC ou spectrometrie de masse. La clairance a PM consiste a calculer la pente de clairance de l’iohexol sur 4 points preleves a 120, 180, 240 et 300 minutes et a appliquer la correction de Brochner–Mortensen. La clairance par PU a ete calculee pour chaque patient a chaque temps par la methode iterative decrite par Jacobsson. Nous avons etudie leur concordance a ± 10 % en utilisant la PM comme methode de reference. Resultats Trois cent soixante-quatre adultes africains (RDC et Cote d’Ivoire) ont ete inclus dans l’analyse (46 % femmes) : âge 40,0 ± 13,9 ans, poids 68 ± 15 kg/m 2 , taille 1,67 ± 0,09 m et DFG 96 ± 27 mL/min (valeurs de 4 a 183 mL/min). Seuls les resultats avec une decroissance lineaire (R 2  ≥ 0,975) ont ete consideres. Dans la population globale, les resultats de DFG avec PU a 120, 180, 240 et 300 minutes ont eu des concordances a ± 10 % respectives de 79, 93, 87 et 71 %. Comme chez le caucasien [1] , les concordances ont ete plus faibles chez les sujets ( n  = 13) avec un DFG  2 . En excluant ces patients, les concordances a 120, 180, 240 et 300 minutes ont ete respectivement de 82, 97, 90 et 73 %. Discussion Les resultats obtenus avec une clairance plasmatique d’iohexol a PU montrent une bonne concordance avec ceux obtenus avec PM chez le sujet africain. Comme chez le sujet caucasien, les concordances sont moins bonnes pour les DFG les plus bas. Dans notre population constituee en majorite de sujets sains, le temps a 180 minutes est le meilleur mais pour les patients avec un DFG plus bas, un PU plus tardif serait justifie. Conclusion Dans certaines circonstances notamment les etudes epidemiologiques, le calcul de la clairance plasmatique de l’iohexol par PU est une alternative acceptable aux PM. La modelisation mathematique proposee par Jacobsson pour le sujet europeen parait applicable a l’africain.