Étude prospective multicentrique sur la performance diagnostique de l’IRM cardiaque utilisée en première intention dans la recherche d’une cause ischémique à une dysfonction systolique. Étude CAMAREC

Introduction Sur des modeles animaux d’hibernation, lorsque la FEVG est significativement diminuee, on retrouve systematiquement des plages de necrose histologique. Notre hypothese est qu’une zone de necrose est toujours visible sur l’IRM en cas de FEVG ≤ 45 % si l’origine est ischemique. Une etude pilote retrospective semble confirmer cette affirmation, et CAMAREC va tester cette hypothese de facon prospective. Objectif Le PHRC-National CAMAREC a pour objectif d’evaluer la performance diagnostique de l’IRM cardiaque dans la recherche d’une cause ischemique a une dysfonction systolique sans cause evidente. Methode Nous allons inclure 406 patients avec decouverte recente d’une FEVG ≤ 45 % sans cause evidente, pendant 2 ans dans 9 centres francais (1 re inclusion datee de mai 2018). Chez tous les patients, une IRM cardiaque puis une coronarographie seront pratiquees, et seront relues par des comites de relecture independants en aveugle. Une premiere etude ancillaire medicoeconomique s’attachera a comparer les couts de 2 strategies : une dans laquelle la coronarographie n’est realisee que si de la necrose est observee a l’IRM, l’autre dans laquelle la coronarographie est pratiquee chez tous les patients. Une seconde etude ancillaire evaluera l’interet du T1-mapping dans cette population. Resultats Le resultat principal est l’evaluation de la sensibilite de l’IRM cardiaque pour predire une coronaropathie expliquant une dysfonction VG systolique recente. L’etude medicoeconomique evaluera les economies d’une strategie dans laquelle la coronarographie n’est pas realisee systematiquement. Conclusions Si la capacite de l’IRM cardiaque a eliminer une cause ischemique en cas de dysfonction systolique se confirme, la nouvelle strategie proposant une coronarographie uniquement en cas de necrose vue sur l’IRM pourra etre proposee en pratique courante.