Transtorno bipolar do humor

Introducao : O transtorno bipolar do humor (TB) e uma doenca cronica e grave, caracterizado por episodios de mania/hipomania alternados com episodios depressivos. Aproximadamente 40% dos casos apresentam sintomas psicoticos. O objetivo desse trabalho e relatar um caso de TB. Relato de Caso : Paciente, 55 anos, sexo feminino, internada na Enfermaria de Psiquiatria do Complexo Hospitalar de Sorocaba por agitacao e agressividade. Apresenta historico de baixa adesao aos tratamentos. A entrevista, paciente refere que seus vizinhos haviam roubado a casa em que moravam e os ameacou de morte. Alegava que sua internacao era um meio da familia roubar seu dinheiro, ja que nao haviam conseguido envenena-la com o gas de cozinha. Relata tambem ter feito dividas, mas como e rica, nao teria problemas em pagar. Quando indagada sobre ter ido a pe para outra cidade, disse que o fez para se exercitar. Negava qualquer especie de alucinacao. Nega uso de bebidas alcoolicas e drogas. Estava vigil, orientada auto e alopsquicamente, com aparencia inadequada, humor disforico com extrema labilidade do afeto. Sem alteracoes na linguagem e pensamento com conteudo delirante persecutorio e com comprometimento do juizo critico. Seguindo as recomendacoes de tratamento do Canmat, optamos pela introducao do carbonato de litio com aumento gradual da dose. Evoluiu com melhora do quadro de psicose e agitacao psicomotora, no entanto ainda era perceptivel o conteudo delirante de seu pensamento. Discussao : O maior desafio nesse quadro foi a presenca de delirio inconcruente ao humor. A agressividade, agitacao psicomotora e hostilidade sao sintomas presentes em qualquer psicose, quando associados ao delirio persecutorio apontam para transtorno esquizofreniforme. Embora transtorno bipolar e esquizofrenia compartilhem sintomas como agitacao e agressividade, os tratamentos e evolucao sao distintos. Assim, o conteudo dos delirios orienta a hipotese diagnostica. No presente relato atraves da entrevista objetiva o diagnostico principal e diferencial foi realizado e instituida terapeutica adequada. Conclusao : O transtorno bipolar e uma condicao recorrente, cronica com significativo impacto na vida dos pacientes e seus familiares. O diagnostico precoce esta relacionado a desfechos favoraveis na evolucao da doenca e apresentacoes atipicas dificultam o reconhecimento. A falta de marcadores especificos faz da entrevista clinica o melhor recurso diagnostico, reforcando a necessidade do desenvolvimento de habilidades em tanto em entrevista com o paciente, como com os seus familiares.