Une forme particulière de syndrome de Sweet chez un nourrisson de 45 jours

Introduction Le syndrome de Sweet (SS) est une maladie inflammatoire rare chez l’enfant, et encore plus exceptionnelle chez le nourrisson. Nous rapportons une nouvelle observation d’un SS chez un nourrisson de 45 jours. Observation Un nourrisson de sexe feminin, âge de 45 jours etait admis pour une eruption cutanee evoluant depuis 7 jours accompagnee d’une fievre, une rougeur oculaire et une toux grasse. L’examen clinique trouvait un nourrisson plaintif febrile a 39 °C avec de multiples plaques papulonodulaires infiltrees et erythemateuses de 0,5 a 2 cm interessant le visage, le tronc et les cuisses. La surface de certaines plaques etait le siege d’une collerette epidermique decollee secondaire a l’œdeme. L’examen pulmonaire montrait une polypnee et des râles sibilants. L’examen ophtalmologique revelait une conjonctivite bilaterale. Il n’y avait pas d’adenopathies palpables ni d’hepatosplenomegalie. La biologie objectivait une hyperleucocytose (17 300 elements/mm 3 ) a predominance de neutrophiles (11 090 elements/mm 3 ) avec une a CRP a 138 mg/mL. Le frottis sanguin etait normal. La radiographie thoracique montrait un infiltrat micronodulaire. Les serologies virales (EBV, CMV, parvovirus B19) etaient negatives. La ponction lombaire ainsi que l’ECBU etaient sans anomalies. L’examen histologique d’une biopsie cutanee montrait un important infiltrat inflammatoire dermique a polynucleaires neutrophiles. Devant ce tableau, le diagnostic de SS etait retenu et le nourrisson etait traite par antibiotherapie probabiliste et methylprednisolone (2 mg/kg/j). L’evolution etait favorable apres 7 jours de traitement, attestee par une disparition des lesions cutanees, une apyrexie et la regression des signes respiratoires et oculaires. Le nourrisson est en bon etat de sante avec un recul de 5 mois ( Fig. 1 et 2 ). Discussion Le SS est exceptionnellement rapporte chez le nourrisson, avec seulement une vingtaine de cas publies. Notre cas parait original par l’âge de survenue tres precoce (45 jours), l’association rare a une atteinte oculaire exceptionnellement rapportee a cet âge et une disparition complete des lesions cutanees au bout de 7 jours de corticotherapie generale. Toutefois, l’atteinte cutanee est typique, concordant avec celle decrite dans la litterature. Le SS chez le nourrisson est le plus souvent associe a des infections qu’a des tumeurs malignes, comme c’est le cas present ou l’enquete etiologique avait conclu a un tableau d’infection bronchopulmonaire. L’association a une leucemie reste la plus redoutable. Le traitement de reference du SS chez le nourrisson repose sur la corticotherapie durant 4 a 6 semaines. L’evolution rapidement favorable chez notre patiente suggere une forme corticosensible. Conclusion Cette observation permet de rappeler les particularites cliniques du SS chez le nourrisson tout en soulignant la predominance des causes infectieuses, l’efficacite de la corticotherapie generale et l’association rare a une atteinte oculaire.