Évaluation de l’activité physique par accélérométrie de poignet dans le suivi des patients avec myopathies auto-immunes

Introduction Les accelerometres de poignet permettent une mesure objective de l’activite physique dans la vie quotidienne. Recemment, l’ENMC (European Neuromuscular Center) a recommande d’implanter dans l’evaluation clinique courante l’activite physique pour ameliorer le suivi des patients atteints de myopathies auto-immunes L’objectif etait donc de mesurer et d’evaluer les changements de l’activite physique dans l’evaluation des patients avec myosite. Materiels et methodes Tous les patients inclus presentaient un diagnostic de dermatomyosite (DM), de myopathie necrosante auto-immunes (MNAI) ou de myosite de chevauchement (MC). Les patients pouvaient etre naifs de traitement ou en rechute, etre en remission, ou etre en cours de sevrage des traitements immunosuppresseurs. Les patients ont eu une evaluation initiale (M0) puis a 6 mois (M6). Les parametres d’evaluation IMACS (International Myositis Assessment u0026 Clinical Studies Group), le score d’amelioration ACR/EULAR, des mesures d’endurance musculaire, la mesure quantitative de la force du deltoide et du psoas en dynamometrie portative, l’enregistrement sur 14 jours des donnees d’acceleration exprimees en moyenne quotidienne Euclidean norm minus 1 g (ENMO) et en ecart-type de sujets sains controles (score-Z), et des questionnaires de qualite de vie ont ete realises. Des relations entre les variables ont ete evaluees a l’aide du coefficient de correlation Spearman (ρ) et des regressions de Random forest (RF). Resultats Cinquante-cinq patients (16 MC, 27 MNAI et 12 DM) ont ete inclus. Lors de l’evaluation initiale (M0), 67 % des patients avaient un score Z ENMO inferieur a 1 (moyenne scores-Z −1,09 ± 0,94). A M0, l’ENMO etait correle principalement avec le testing musculaire manuel 8 (MMT8, ρ=0,44, p p p p A M6, les changements en ENMO etaient principalement correles avec le changement des enzymes musculaires (ρ=−0,44, p p p  = 0,013). Selon les analyses de regressions RF, les variables principalement associees a un changement d’ENMO etaient le MMT8, HAQ, SF-36-fonctionnement physique, l’evaluation globale du medecin, et le score de depression. Les changements d’ENMO etaient correles avec l’amelioration du score ACR/EULAR (ρ=0.48, p 5 mg/jour. Neanmoins, seul 50 % des patients ayant presentes une amelioration moderee du score ACR/EULAR ont egalement presente une amelioration en ENMO, et des changements variables en ENMO ont ete observes chez les patients presentant un statut inchange a minimalement ameliore. Conclusion Le niveau d’activite physique est plus faible chez les patients atteints de myopathies auto-immunes et sont correles avec le MMT8 et la qualite de vie. Une amelioration majeure du score ACR/EULAR a M6 etait associee avec des changements substantiels du niveau d’activite physique, alors que ce dernier etait plus variable chez les autres patients.