Dermatologie professionnelle en milieu agricole. Recueil de 15 ans de consultations conjointes

Introduction Dans la litterature il est souvent decrit une prevalence importante de pathologies professionnelles cutanees infectieuses (bacteriennes, virales, parasitaires et mycologiques) chez les salaries du milieu agricole. Le but de l’etude etait de definir les diagnostics retenus concernant les atteintes dermatologiques des patients du milieu agricole ayant beneficie d’une consultation conjointe de dermatologie professionnelle. Materiel et methodes Le recrutement des patients s’est effectue a partir d’une consultation conjointe de dermatologie et medecine du travail entre janvier 2002 et avril 2017. Les 789 consultations, tous patients et metiers confondus, ont fait l’objet d’une saisie dans le Reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles (RNV3P). Pour cette etude, nous ont inclus 4 groupes de patients dont la profession exposait plusieurs fois par semaine au moins un mois dans l’annee a la faune ou la flore bretonnes, par proximite directe (animaux vivants, culture, flore non alimentaire) ou indirecte (entreprise de conditionnement) et 1 groupe pour lequel l’exposition n’etait que faible ou occasionnelle. Resultats Quatre-vingt-treize patients ont ete retenus : 24 travaillaient en elevage, 18 travaillaient en culture (tomates et choux-fleurs notamment), 12 en horticulture et 27 en conditionnement. Le pourcentage de declarations en maladie professionnelle etait de 62 % (58 patients) ( Fig. 1 ). Les pathologies majoritaires etaient les pathologies allergiques : 39 % d’eczemas de contact (phaneres d’animaux, tomates…), 16 % de dermites irritatives, 6 % d’aggravations de dermatite atopique. Aucune pathologie infectieuse n’a ete reconnue. Cinquante-neuf patients ont beneficie d’un amenagement de poste au sein de l’entreprise ou ils travaillaient et 14 ont ete declares inaptes, tandis que les autres ont pu continuer a pratiquer leur activite professionnelle. Discussion Bien que la Bretagne soit la premiere region francaise en termes de production agricole et que cette consultation conjointe soit une reference pour la dermatologie professionnelle, le secteur agricole a donc ete peu represente. Les dermatoses allergiques representent plus de la moitie des diagnostics retenus lors de cette consultation conjointe, alors qu’aucune pathologie infectieuse n’a ete diagnostiquee. Conclusion Cette etude n’a pas de valeur epidemiologique car le risque d’etre declare inapte entraine un evitement des consultations de medecine du travail. Neanmoins, elle souligne la frequence des dermatoses allergiques et donc la necessite de developper une politique de prevention.