Évaluation de l’agressivité des soins en fin de vie des patients atteints d’un cancer du poumon en France à partir des données PMSI

Introduction Des etudes ont demontre que des soins de fin de vie (FDV) agressives n’ameliorent ni la survie ni la qualite de vie des patients cancereux. Aux Etats-Unis, la « National Quality Forum » a approuve des marqueurs de mauvaise qualite de soins de la FDV pour les patients (pts) atteints de cancer. Il existe peu de donnees concernant les pts atteints de cancer du poumon (CP) notamment en France. L’objectif de cette etude etait d’evaluer, la qualite de la prise en charge au cours du dernier mois de vie des pts atteints de CP pris en charge en France et les facteurs associes a l’agressivite de la FDV. Methodes En utilisant le PMSI, tous les pts adultes atteints d’un CP et decedes a hopital entre le 01/01/2010–31/12/2011 (cohorte 1) et entre le 01/01/2015–31/12/2016 (cohorte 2) ont ete identifies et inclus. L’agressivite en FDV a ete evaluee par les criteres suivants : 1) chimiotherapie administree au cours des 14 derniers jours de la vie (DJV) ; 2) u003e 1 hospitalisation a moins de 30 DJV ; 3) admission en USI/Reanimation dans les 30 DJV ; et 4) soins palliatifs  Resultats Au total, 90 827 pts ont ete inclus (cohorte 1 : 43 862, cohorte 2 : 46 965) : 74 % hommes, âge median de 67 ans [59–77], 70 % metastatique au diagnostic. 57 % des pts ont au moins un marqueur d’agressivite des soins en FDV : hospitalisations repetees (u003e 1) = 49 %, admissions en USI = 12 %, chimiotherapie dans les 14 jours = 9 % et soins palliatifs  p p Conclusion En depit de l’interet croissant porte aux soins de FDV appropries, 57 % des pts decedes du CP en France ont recu des soins agressifs contre la fin de vie. Des recherches doivent etre entreprises pour mieux identifier les pts a risque d’agressivite et ameliorer la qualite des soins des derniers jours de vie des pts atteints de CP.