Coût-efficacité de la conciliation médicamenteuse des prescriptions de sortie dans un service de maladies infectieuses

Introduction Les etablissements de sante doivent assurer la continuite du traitement medicamenteux, de l’admission jusqu’a la sortie, transfert inclus. La conciliation medicamenteuse (CM) peut etre un moyen pour y parvenir. Ce travail a pour but d’analyser l’impact clinique et financier de la conciliation medicamenteuse des prescriptions de sortie, associee a un entretien pharmaceutique. Materiels et methode Lors de leur sortie, les patients ayant au moins une pathologie chronique et rentrant a domicile, sont randomises pour beneficier ou non de la CM de leur ordonnance de sortie (etude Conciville 2016-A01628-43). Pour les patients randomises dans le groupe CM, un entretien pharmaceutique expliquant les modifications de l’ordonnance, est associe a la correction des eventuelles erreurs de prescription (erreurs medicamenteuses et/ou reglementaires). De fevrier 2018 a aout 2018, les criteres suivants ont ete recueillis : pour les patients concilies : les types de problemes medicamenteux, les interventions pharmaceutiques, le devenir des interventions et pour tous les patients (concilies a la sortie ou non) le cout des ordonnances de sortie (pour un mois de traitement calcule sur la base des tarifs CEPS). Resultats et discussion Au total, 40 patients ont ete inclus. L’âge moyen etait comparable : 66,8 ± 11,5 ans dans le groupe non concilie ( n  = 21) vs 69,0 ± 10,7 ans dans le groupe concilie ( n  = 19), le sexe ratio etait de 2,5 vs 2,2 respectivement. Au total lors de la conciliation. Dix-huit prescriptions de sortie sur 19 (94,7 %) comportaient au moins un probleme (erreur medicamenteuse ou probleme reglementaire). Sur 172 lignes de prescription analysees, 65 problemes ont ete identifies dont 54 concernaient des erreurs medicamenteuses, notamment des prescriptions sur une duree trop longue ( n  = 18), des indications non traitees ( n  = 6), un plan de prise non optimal ( n  = 6), des medicaments non indiques ( n  = 5). Le taux d’acceptation des interventions pharmaceutiques etait de 50/65 (77 %). Le cout moyen des ordonnances de sortie etait de 345,1 ± 356,5 € pour le groupe concilie vs 545,9 ± 619,5 € dans le groupe non concilie. Conclusion La CM a permis d’eviter certaines erreurs de prescription et a permis de reduire les couts de l’ordonnance de sortie. L’analyse de l’ensemble des donnees de l’etude est necessaire pour confirmer cette tendance.