肩袖损伤后单排与双排缝合方法比较的Meta分析

背景：肩袖修复的常见方式有单排缝合法和双排缝合法。既往有报道双排缝合法在临床上并未显示出比单排缝合更优的效果。
　　目的：比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的临床效果，评价两种方法的疗效差异。
　　方法：检索Medline(2003年1月至2014年2月)、Embase (2003年1月至2014年2月)、Cochrane library (2014年2月)等数据库，按照纳入标准和排除标准收集比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的随机对照研究，系统评价各研究方法学质量，并采用Revman5.2进行Meta分析。比较单双排缝合两组治疗方法的constant， ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale)，UCLA(University of California, Los Angeles score)治疗前后评分差异，肩袖再断裂率，肩袖肌力恢复情况，以森林图回顾两组数据比较情况及行漏斗图检测其发表偏倚情况。
　　结果与结论：共纳入10个随机对照试验(LevelsⅠ，Ⅱ)，Meta 分析结果显示：双排缝合组与单排缝合组的constant评分，ASES评分及UCLA评分治疗前后比较无明显差别；在治疗后随访结果上：双排缝合治疗后肩袖再断裂率概率低于单排缝合，外展肌力双排缝合组优于单排缝合组。在肩袖撕裂小于3 cm的亚组中，双排缝合组与单排缝合组在constant评分，ASES评分、UCLA评分比较上无明显差别。在肩袖撕裂大于3 cm的亚组中，双排缝合组较单排缝合组在ASES评分、UCLA评分比较上显示出更优效果。结果表明肩袖损伤的患者采用双排缝合相对于单排缝合法治疗后肩袖再撕裂率更低，外展肌力恢复情况更优。小于3 cm肩袖损伤单双排缝合法治疗后功能评分无明显差异，大于3 cm的肩袖损伤采用双排缝合法可取得更佳的治疗后功能评分。