Épidémie de varicelle chez des migrants primo-arrivants hébergés en collectivité : intervention in situ par un centre de vaccination

Introduction Suite a l’afflux recent de migrants primo-arrivants (MPA) originaires principalement d’Afrique de l’Est, 198 personnes ont ete hebergees au sein d’un gymnase (tentes de 5–6 places). Une alerte sanitaire a fait suite a la survenue de 6 cas de varicelle dans cette collectivite. Le centre de vaccination polyvalente (CVP) du CHU a ete sollicite par les autorites sanitaires (ARS) et municipales afin de donner son expertise sur le risque potentiel epidemique et la mise en oeuvre de mesures de prevention. Materiels et methodes Description de la mise en oeuvre de la decision sanitaire et des interventions realisees au sein du gymnase. Donnees extraites du logiciel institutionnel et du bilan de l’action. Resultats Expertise du CVP : risque epidemique eleve pour ces MPA d’Afrique de l’Est (Soudan, Erythree), faiblement immunises (60–70 %) et heberges en collectivite ; population adulte avec risque de formes cliniques plus severes, evitables par prevention vaccinale, seule mesure permettant de stopper une epidemie dans ce type de situation. Decision d’un plan d’action en 3 temps, dans les locaux du gymnase : sensibilisation et information des professionnels associatifs et des MPA heberges, realisation de serologies VZV puis vaccination des MPA non immunises. Au cours des 5 interventions, 10 travailleurs sociaux ont ete informes et 100 MPA heberges (51 % de la population) ont ete sensibilises ; des serologies (VZV, VIH, VHB, VHC) ont ete realisees chez 87 MPA (44 %) dont 25 n’etaient pas immunisees contre le VZV (28 %) ; 15 (68 % des MPA non immunisees) ont ete vaccinees contre le VZV, 3 ayant presente la varicelle dans l’intervalle. Parmi les 87 MPA preleves, 68 (78 %) ont ete revus en consultation : 8 hepatites B avec AgHBs + (3 deja connues et suivies au CHU), 1 serologie VIH (faux + ), 2 suspicions cliniques de tuberculose (vus au CLAT) ; 59 bons de RxP ont ete remis pour depistage gratuit de tuberculose au CHU ; 7 autres MPA avec indication de vaccination varicelle ne se sont pas presentes en consultation, ni sur site ni au CVP. L’objectif initial d’interrompre l’epidemie n’a pas ete atteint avec poursuite de 1 a 2 cas de varicelle tous les 15 jours parmi ces MPA reloges en collectivite depuis. Conclusion Cette action de depistage/vaccination a rencontre des difficultes liees a l’information et l’adhesion des personnes hebergees necessitant un interpretariat, l’adhesion en amont des professionnels associatifs et la mobilisation en urgence des ressources d’un centre de vaccination et d’un CHU, soulignant l’importance d’une coordination efficace de l’action. Une consultation « primo-arrivant » de depistage (IST, VZV, BK…) et vaccination (varicelle, rougeole, grippe) devrait permettre de diminuer le risque de ce type d’alerte sanitaire.