颏舌肌活性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽部手术疗效的影响

目的 结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期颏舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响.方法 回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部手术(包括改良腭咽成形术或改良腭咽成形术结合硬腭截短术)治疗的成年OSAHS患者,术前均进行整夜多道睡眠监测(PSG)及同步的颏舌肌肌电活性监测,完善上气道CT三维重建扫描.术后3～6个月复查PSG.使用t检验或Wilcoxon检验比较组间变量,采用Spearman相关性分析检验参数间的相关性.结果 35例OSAHS患者中,22例(62.86％)手术治疗有效,13例(37.14％)无效.有效组患者术前的睡眠初期颏舌肌平均肌电值较无效组高(15.51±3.74比9.92±2.93,t=4.504,P=0.001).呼吸暂停低通气指数(AHI)的相对下降值与OSAHS患者术前睡眠初期平均颏舌肌肌电值呈正相关(r=0.541,P=0.004),与术前入睡后的平均颏舌肌肌电变化值呈正相关(r=0.422,P=0.028).术后AHI的改变量与腭咽部平均最小横截面积(ρ=0.629,P=0.000)及平均最小左右径(ρ=0.484,P=0.009)存在明显负相关.结论 OSAHS患者入睡初期颏舌肌平均肌电值对腭咽部手术疗效有影响.推测腭咽部狭窄,且入睡后颏舌肌肌电活性较高的患者可能适合接受手术治疗.