Amygdalo-hippocampectomie sélective trans T1 antérieur

Introduction L’amygdalo-hippocampectomie selective (AHSel) au travers du tiers anterieur de T1 (TT1A) est une technique decrite par de rares auteurs, mais sans serie rapportee. Cependant eviter l’ouverture de la fissure sylvienne en preservant la voie optique est une methode chirurgicale seduisante. Nous rapportons notre experience concernant nos premiers cas ainsi operes. Materiel et methodes Une AHSel par voie TT1A consiste a realiser sous neuronavigation (BrainLab, Allemagne) une incision d’environ 10 millimetres dans l’aire de Brodman 38 de T1, de longer l’insula et d’atteindre la pointe de la corne temporale du ventricule afin de resequer l’hippocampe, le fornix et une grande partie de l’amygdale et du para hippocampe. Les patients ont ete suivis en pre et postoperatoire non seulement par l’equipe neurochirurgicale mais aussi par un neurologue et par un neuro-ophtalmologue. Resultats Six patients consecutifs ont beneficie de cette approche TT1A. La moyenne du temps operatoire fut de 72 minutes. L’hospitalisation n’a pas depassee 5 jours. Aucune complication d’amputation du champ visuel n’est a rapporter. A minimum six mois de l’intervention, a part la premiere patiente de la serie qui est classee dans un stade ILAE3 (c’est-a-dire, 1 a 3 jours de crises par an), les patients ont presente une disparition de leur crise d’epilepsie. Conclusion L’AHSel par voie TT1A apparait dans cette serie preliminaire rapide d’execution et preservant la voie optique. Ces Resultats nous conduisent a poursuivre l’utilisation de cette voie d’abord pour la realisation des AHSel.