Prise en charge préopératoire du cancer du sein : tomosynthèse/angiomammographie/IRM, millefeuille ou sur mesure ?

Le bilan d’extension local du cancer du sein concerne tous les radiologues faisant de l’imagerie du sein. La place de la tomosynthèse dans le bilan d’extension n’est pas clairement définie mais cette modalité d’imagerie associée à l’échographie est très performante. En association avec la mammographie et l’échographie, sa sensibilité de détection lésionnelle est proche de celle de l’IRM. Les indications de l’IRM mammaire dans le bilan d’extension du cancer du sein sont bien codifiées. L’angiomammographie est de plus en plus répandue et ses indications sont les mêmes que celles de l’IRM. L’angiomammographie a des performances équivalentes à celles de l’IRM avec moins de faux positifs. Enfin, de nouvelles avancées techniques telles que l’angiotomosynthèse et bientôt la biopsie sous angiomammographie, sauront trouver leur place dans le bilan d’extension local du cancer du sein.