Acrometástasis óseas, serie de casos y revisión de la literatura

Las acrometastasis se definen como metastasis oseas localizadas distales al codo y la rodilla (1). Su prevalencia es muy baja, representando aproximadamente el 0,1% de todas las metastasis oseas (1,2). Usualmente, se presentan en pacientes con enfermedad avanzada y se consideran indicadores de mal pronostico (1). Las neoplasias primarias generalmente se originan en pulmon, glandula mamaria, tracto gastrointestinal y genitourinario (1,3). Por lo general, se diagnostican en pacientes que tienen una neoplasia bien documentada, sin embargo, hasta en el 10% de los casos, se presentan como el primer signo de neoplasia oculta (1,3). Su forma de presentacion clinica es inespecifica y simula otras enfermedades, lo que genera retraso en su diagnostico y tratamiento (2,5). La baja prevalencia y el aspecto inespecifico en la radiografia convencional dificulta el diagnostico temprano. La resonancia magnetica es la imagen de eleccion para el diagnostico (1,6). El tratamiento en la mayoria de los casos es paliativo, centrado en el control del dolor y la sintomatologia local con radioterapia y cirugia; y la prevencion de nuevas metastasis. Presentamos cuatro pacientes con diagnostico histopatologico de acrometastasis y una revision de la literatura de esta neoplasia secundaria poco frecuente.