Première consultation pour obésité à l’adolescence

Plus de 17 % des adolescents français sont en surpoids, dont plus de 4 % sont obèses. Lorsqu’une demande de soin émerge chez un adolescent obèse, le pédiatre est parfois découragé devant une situation qui s’est installée progressivement depuis plusieurs années sans qu’il ait pu intervenir. La première consultation a pour but de vérifier qu’il s’agit bien d’une obésité commune, ce qui représente 95 % des cas, et de créer une relation de soin de qualité permettant d’établir un plan de prise en charge. Cet article détaille le déroulé de la consultation, en insistant sur les particularités propres aux adolescents en situation d’obésité dans le recueil des antécédents, l’entrevue biopsychosociale, l’enquête alimentaire. La reconstitution des courbes de poids, taille et corpulence est essentielle. Les spécificités de l’examen physique sont explicitées appareil par appareil, notamment l’examen pubertaire. Les grands axes du traitement, diététique, lutte contre la sédentarité, intervention psychologique sont présentés. La pratique biopsychosociale et l’entretien motivationnel contribuent à la qualité de la prise en charge. L’objectif est d’améliorer la qualité de vie et de limiter les complications liées à l’obésité plutôt que de viser une perte de poids rapide.