Exérèse diverticulaire par voie cœlioscopique robot-assistée

Objectif Patient de 68 ans presentant un adenocarcinome prostatique localise de bon pronostic traite par hemi ablation HIFU en remission complete (PSA a 1,5 ng/ml). Une vaporisation prostatique au laser green light a ete realise avant l’HIFU et une incision cervico prostatique apres. Le patient se plaint d’une miction en deux temps. L’IRM prostatique estime un volume a 19 ml et retrouve un diverticule latero-vesical gauche 8 cm. Methodes La fibroscopie vesicale retrouvait un uretre sain non stenose, une prostate moyennement obstructive avec un col admettant largement le passage du fibroscope. Le collet du diverticule est para-ureteral gauche centimetrique. Mise en place d’une sonde vesicale et d’un ballonnet gonfle au sein du diverticule de maniere occlusive. Apres mise en place des trocarts, decollement vesical gauche. Liberation de proche en proche du diverticule jusqu’a retrouver le collet diverticulaire qui est sectionne. Extraction du diverticule dans un sac puis fermeture en deux plans du collet diverticulaire par deux surjets. Fermeture etanche. On verifie l’orifice ureteral gauche qui est a distance. Resultats Le meme protocole chirurgical a ete realise par un operateur different a une femme de 83 ans, IMC 38 kg/m2. Pour les deux patients les suites operatoires sont simples. La reprise des mictions est satisfaisante pour les deux patients avec un IPSS, IPSS QoL a 0 et un residus post-mictionnel negligeable. Conclusion L’exerese chirurgical d’un diverticule par cœlioscopie robot-assistee a permis de traiter ces deux patients de maniere efficace par une methode reproductible.