Test MELAPRED : une nouvelle indication chez les patients atteints de maladie de Parkinson

Introduction Le melanome a un pronostic redoutable en cas de diagnostic tardif, d’ou le role capital du depistage precoce et de la prevention. Nous avons mis au point un algorithme predictif du risque individualise de melanome (test MELAPRED developpe par la societe Genepredict) dont nous avons evalue l’indication chez les patients atteints de maladie de Parkinson, maladie associee a un sur-risque connu de melanome. Materiel et methodes Le test MELAPRED permet le calcul personnalise d’un score de risque de melanome a l’aide d’un algorithme integrant des facteurs de risque (FDR) cliniques (nombre de naevus, caracteristiques pigmentaires) et genetiques (MC1R, MATP/SLC45A2, MTAP) de melanome. Il a obtenu le marquage CE en 2016 et a ete auditionne par l’ANSM la meme annee. Trente patients atteints de maladie de Parkinson et de melanome ont ete inclus de mai 2006 a decembre 2018 ; il leur a ete propose d’effectuer une recherche genetique concernant l’association entre ces 2 maladies. Un formulaire clinique comprenant les FDR cliniques de melanome a ete obtenu (nombre de naevi, couleur des yeux et des cheveux, antecedents de coups de soleils intenses). L’ADN constitutionnel etait recueilli apres information, signature et consentement eclaire des patients. Le calcul du score de risque de melanome etait realise grâce a l’algorithme integrant les FDR cliniques et genetiques. Un score superieur ou egal a 43 etait considere comme un haut risque, un score  Resultats Parmi les patients disposant de donnees cliniques et genetiques completes, 75 % etaient predits a risque eleve de melanome, 12,5 % a risque intermediaire et 12,5 % a faible risque. La sensibilite du test MELAPRED dans cet echantillon etait elevee (75 %), permettant donc de predire avec acuite le risque de melanome. Discussion Dans cette etude evaluant l’interet de MELAPRED chez les patients atteint de maladie de Parkinson, les resultats sont tres encourageants. La maladie de Parkinson confere un sur-risque de melanome ; le test MELAPRED pourrait permettre de mieux cibler les patients a depister. De plus, le resultat est susceptible d’influencer la photo-protection et le depistage, et d’augmenter l’adhesion a des comportements de prevention (photo-protection, auto-surveillance et surveillance dermatologique). Conclusion Le test MELAPRED est un test simple permettant d’evaluer le risque de melanome afin d’optimiser le depistage et la prevention. Ses indications sont multiples : patient identifie a risque par son dermatologue apparente de patients atteints de melanome, patient exercant un metier photo-expose, patient immunodeprime ou devant beneficier d’une phototherapie. Le resultat de cette etude tend a proposer les patients atteints de maladie de Parkinson comme pouvant beneficier de ce test. Une etude de replication dans la population espagnole est en cours.