早期脉冲射频治疗带状疱疹神经痛临床研究

目的:回顾性分析早期脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗对带状疱疹神经痛(zoster related neuralgia,ZRN)临床疗效的影响,为提高ZRN临床疗效和预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)提供依据.方法:2019年6月至2020年6月在中日友好医院疼痛科初次接受PRF治疗的88名中重度疼痛的老年ZRN病人,按PRF干预时间分为早期治疗组(<3个月)和晚期治疗组(≥3个月),分别于术前、术后第1天、1、3、6个月对病人进行数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)随访,并采用倾向性评分匹配法,对两组匹配后的样本进行临床疗效差异性分析.结果:在倾向性评分匹配之前,晚期治疗组中爆发痛病人比例高于早期治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).经匹配后除了PRF干预时间,其余特征组间差异无统计学意义.两组术后第1天、1、3、6个月的NRS评分均低于术前(P<0.001).组间比较,早期治疗组术后1、3、6个月的NRS评分均低于晚期治疗组(P<0.01).术后3、6个月,早期治疗组有效和完全缓解率均明显高于晚期治疗组(P<0.01).术后3、6个月,早期治疗组中PHN发生率低于晚期治疗组(P<0.01).术后6个月,早期治疗组PSQI评分低于晚期治疗组(P<0.01).结论:对于50岁或50岁以上伴有中度至重度疼痛的ZRN病人,早期PRF治疗能够取得良好的短期和长期疗效,并可能预防急性带状疱疹神经痛向慢性疼痛的发展.