上海地区324例新型冠状病毒肺炎患者基线肝脏生物化学指标分析

目的:总结上海地区324例新型冠状病毒肺炎患者入院初肝脏生物化学指标的临床特点。方法:回顾性分析2020年1月20日至2020年2月24日上海市公共卫生临床中心收治的324例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料和基线肝脏生物化学指标，按照病情分为轻症（轻型及普通型）和重症（重型及危重型）患者两组，描述并比较两组的临床资料和基线肝脏生物化学指标差异。计量资料采用 t检验和Wilcoxon秩和检验，计数资料采用频数和率表示，并进行χ 2检验。 结果:324例新型冠状病毒肺炎患者中重症患者26例（8%），发病天数中位数为5 d，20例患者HBsAg阳性（6.2%），经X线计算机断层摄影术诊断为脂肪肝患者70例（21.6%）。324例患者基线丙氨酸转氨酶（27.86±20.02）U/L，天冬氨酸转氨酶（29.33±21.02）U/L，碱性磷酸酶（59.93±18.96）U/L，γ-谷氨酰转移酶（39.00±54.44）U/L，总胆红素（9.46±4.58）μmol/L，白蛋白（40.64±4.13）g/L，国际标准化比值1.02±0.10，其中丙氨酸转氨酶>正常值上限（ULN）占15.7%（51/324），丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶均> ULN占10.5%（34/324），碱性磷酸酶> ULN占1.2%（4/324）,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均> ULN占0.9%（3/324），国际标准化比值> ULN比例最低为0.6%（2/324）。重症组与轻症组相比丙氨酸转氨酶（21.5 U/L比26.0 U/L， P = 0.093）、碱性磷酸酶（57 U/L比59 U/L， P = 0.674）、γ-谷氨酰转移酶（24 U/L比28 U/L， P = 0.101）差异均无统计学意义（ P值均> 0.05），天冬氨酸转氨酶（23 U/L比34 U/L， P < 0.01），总胆红素（10.75 μmol/L比8.05 μmol/L， P < 0.01）、白蛋白[（35.79±4.75） g/L比（41.07±3.80）g/L， P < 0.01]、国际标准化比值（1.00比1.04， P < 0.01）差异均有统计学意义。 结论:上海地区324例新型冠状病毒肺炎患者基线肝脏生物化学指标异常比例较低且肝损伤程度轻，胆管细胞损伤少见。