广东省新型冠状病毒肺炎病例临床转归及其影响因素

目的:分析广东省新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的临床转归及其影响因素，为优化医疗救治及疫情防控的策略提供参考依据。方法:通过流行病学调查和进程追踪，收集广东省截至2020年3月4日COVID-19确诊病例1 350例的基本人口学特征、既往病史、就诊经过和临床转归等信息，分析确诊病例的临床分型、病程特点及其相关影响因素。结果:广东省COVID-19确诊病例1 350例中，临床分型为轻型、普通型、重型和危重型（重症）分别为5.3%（72/1 350）、77.7%（1 049/1 350）、12.1%（164/1 350）和4.3%（58/1 350），粗死亡率为0.5%（7/1 350）。病程时间中位数为23（ P 25， P 75：18，31）d，住院时间中位数为20（ P 25， P 75：15，27）d。出现重症时间中位数为发病第12（ P 25， P 75：第9，15）天，重症持续时间中位数为8（ P 25， P 75：4，14）d。1 066例已出院/死亡病例中，入院轻型病例出现普通型的占36.4%（36/99），出现重型的占1.0%（1/99）；入院普通型病例出现重型、危重型的分别占5.2%（50/968）、0.6%（6/968）；重型病例出现危重型的占11.4%（10/88）。病例出现重症的影响因素包括男性（a HR=1.87，95 %CI：1.43~2.46）、年龄较大（a HR=1.67，95 %CI：1.51~1.85）、发病至首诊第2~3天就诊（a HR=1.73，95 %CI：1.20~2.50）、合并糖尿病（a HR=1.75，95 %CI：1.12~2.73）、合并高血压（a HR=1.49，95 %CI：1.06~2.09）。 结论:广东省COVID-19病例病程和住院时间普遍较长，且与其临床分型严重程度有关，重症病例主要集中在特定人群，在疫情高发时期，为确保医疗资源的合理配置，需根据隔离和救治等防控需求对病例分类管理。