颈椎前路椎体次全切除术和后路椎板成形术治疗后纵韧带钙化疗效的Meta分析

Zhongguo gu shang = China journal of orthopaedics and traumatology(2020)

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摘要
目的:系统评价颈椎前路椎体次全切除术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)和后路椎板成形术(laminoplasty,LAMP)治疗后纵韧带钙化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)疗效.方法:通过计算机检索1970年至2018年5月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方、维普7个数据库中的ACCF和LAMP治疗颈椎OPLL相关文献.按照标准纳入文章,并由2位作者进行独立筛选.运用MINORS评分量表(methodological index for non-randomized studies)对文章进行质量评分.提取文章中的数据后,应用Review Manager 5.3软件分别对JOA评分、颈椎曲度、手术时间、出血量、优良率、恢复率、不良事件和二次手术进行分析.结果:最后此次Meta分析共纳入22篇相关研究,1 678例患者,其中ACCF组810例,LAMP组868例.Meta分析结果显示,ACCF组术后JOA评分[MD=0.63,95%CI(0.05,1.20),P=0.03],优良率[OR=1.85,95%CI(1.14,3.02),P=0.01]和恢复率[OR=11.90,95%CI(5.75,18.05),P=0.000 1]更优,但LAMP组手术时间短[MD=52.19,95%CI (29.36,75.03),P<0.000 01],不良事件少[OR=1.56,95%CI(1.03,2.35),P=0.04]和二次手术[OR =3.73,95%CI(1.62,8.57),P=0.002]少,而两组颈椎曲度[OR=3.15,95%CI(-0.14,6.43),P=0.06]和出血量[SMD=0.26,95%CI(-0.05,0.57),P=0.10]比较差异无统计学意义.结论:ACCF术后颈椎神经功能恢复更优,但LAMP手术时间、不良事件和二次手术均低于ACCF,两组颈椎曲度恢复和术中出血量无差异.但本研究存在一定局限性,因此,尚需更高质量和更大样本量的临床研究来进一步验证.
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关键词
Cervical vertebrae,Meta-analysis,Ossification of posterior longitudinal ligament,Surgical procedures, operative
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