La resonancia magnética preoperatoria predice la recuperación temprana de la continencia urinaria tras la prostatectomía radical robótica

Introducción y objetivos La incontinencia urinaria es una de las principales complicaciones tras la prostatectomía radical. El objetivo del estudio fue describir las características anatómicas, evaluadas preoperatoriamente mediante resonancia magnética, que permitan predecir la recuperación precoz de la continencia urinaria tras la prostatectomía radical asistida por robot. Material y métodos Se analizó prospectivamente a 72 pacientes tratados mediante prostatectomía radical asistida por robot. Los resultados funcionales se evaluaron mediante los cuestionarios EPIC (1, 6 y 12 meses) y la fecha de primera continencia autoinformada. La longitud de la uretra membranosa (LUM) y el ángulo entre la LUM y el eje prostático (aLUMP) fueron evaluados preoperatoriamente en imágenes sagitales ponderadas en T2. Resultados La tasa de continencia fue del 67,2, el 92,6 y el 95,2% a 1, 6 y 12 meses, respectivamente. Los pacientes con valores de aLUMP inferiores alcanzaron continencia urinaria temprana: al mes, los continentes habían tenido una aLUMP media de 107,21° (IC del 95% 90,3-124,6), mientras que entre los que presentaban incontinencia era de 118,5° (IC del 95% 117,7-134); p=0,014. Hemos encontrado diferencias en el aLUMP entre los grupos según la continencia a los 6meses: ángulo en continentes de 114,24° (IC del 95% 104,6-123,9), mientras que en los incontinentes había sido 142° (IC del 95% 126,5-157,6), p=0,015. A los 12 meses, los continentes tenían una LUM preoperatoria significativamente superior a los incontinentes. En el análisis multivariante solamente el aLUMP fue un predictor independiente de continencia urinaria a los 6 meses OR 0,007 (IC del 95% 0,002-0,012), p=0,012. Conclusiones La evaluación de parámetros anatómicos preoperatorios previos a la cirugía puede ayudar a definir qué pacientes recuperarán la continencia urinaria precozmente, auxiliando a la toma de decisiones terapéuticas.