Analyses des livres

In der vorliegenden Arbeit wird versueht, die Frage der ,,zentralen Entstehung" der Magen-D~rm-Blutungen sowie des Lungen6dems einer Kli~rung ni~herzubringen. Dabei ergibt die Zusammenstellung der im Schrifttum ver6ffentlichten F~lle, dab sieh beziiglich der Entstehung zwei grundlegend verschiedene !VIeinungen gegeniiberstehen: Die der sogenannten ,,neurogenen" Ents tehung und die tier Ents tehung als ,,Sehoekfolge". Bei den eigenen klinisehen Beobachtungen des Autors und in 40% der im Schrifttum mitgeteiltem F~lle akuter Magen-Darm-Blutungen fanden sich gleiehzeitig erhebliehe pathologisch-anatomische Lungenbefunde. Dutch tierexperimentelle Untersuchungen an 107 Tieren versuehte der Autor festzuste]len, ob akute Magen-Darm-Bluttmgen und Lungen6dem in urs~ichlichem Zusammenhang stehen, ob es fiir beide eine Zentralstelle im ZNS gibt, welche die Ver~tnderungen auf ,,neurogenem Weg" verursacht oder ob beide im t~ahmen eines generMisierten Sehocksyndroms auftreten und welche pathologiseh-anatomische Ver~nderungen an Lunge, Darm, Herz und Trachea bei versehiedenen Sch~idigungen innerund augerhMb des Zentralnervensystems beobaehtet werden. Die Sch~digungen wurden durch Aludrox-Trypanblau-Injektionen in die N~he des 3. Ventrikels sowie in die Zisterna magna, durch Verkoehung des Gyrus cinguli, durch Einlage yon Laminariastiften, und auch durch extradurale Aludrox-Injektionen in Brustmarkh6he zur Erzeugung yon Querschnittsbildern gesetzt. Bei einigen Versuehen wurde zus~tzlich eine einseitige Sympathicusoder Vagusdurehschneidung und Isehiadicusdurchschneidung durchgefiihr~. Die erhobenen Befunde zeigten auch hier einen auff~lligen Parallelismus yon LungenSdem und Magen-Darm-Blutungen, die bei 36 Tieren beobachtet wurden. Besonders h~ufig fanden sieh beide nach Injekt ionen in den Bereich des 3. Ventrikels und in die Zisterna magna. Die Vagusdurchschneidung hatte keinen verhindernden Effekt. Naeh Auffassung des Autors lassen die Befunde zwei Deuttmgen zu: 1. Dureh Seh~idigung besonders im Bereieh des 3. Ventrikels kommt es zu einer Kreislaufzentralisation mit arterieller und ven6ser Vasokonstriktion mit konsekutiver ~berfii l lung des kleinen Kreislaufs bis zum Lungen6dem. Die dabei vorhandene Hypoxydose wird als Ursache yon Gefiigparalyse und Schleimhautzerst6rung im 3/[agen-Darm-Trakt angesehen. 2. Die Freisetzung yon Gewebsthrombokinase bei gr6geren Gewebszertriimmerungen fiihrt zur Aggregation yon Thrombozyten, Leukozyten und Erythrozyten, die dutch Mikroembolie eine Stase des Blutstromes und tIypoxydose verursaeht. Als Folge treten auch bier Lungen6dem und MagenI)arm-Blutungen auf. Ohne die Priorit~tt einer der beiden Deutungen herauszustellen, werden noeh therapeutische I-Iinweise gegeben, die das Thema absehliel~en.