人工间盘尺寸大小对颈椎人工间盘置换效果的影响

背景:人工间盘尺寸与椎体终板大小并不完全一致,而目前关于人工间盘大小对人工间盘置换效果的影响还未明确.目的:探讨Bryan间盘大小对颈椎人工间盘置换效果的影响.方法:纳入2003年12月至2007年12月因颈椎退行性疾病行单节段Bryan人工间盘置换的患者71例,平均年龄(45.90±8.12)岁,均随访10年以上.在X射线侧位片上测量人工间盘大小,人工间盘大小=(Bryan人工间盘端板矢状径×2)/(置换节段上终板矢状径+置换节段下终板矢状径) ×100%.分别于术前、术后3个月及末次随访时拍摄X射线片,测量置换节段活动度.并于术前、术后评估临床疗效,包括JOA评分、颈椎功能障碍指数和Odom's评分.并对不同人工间盘大小(≥95%及<95%组)患者的观察指标进行统计对比分析.结果与结论:①人工间盘大小比例≥95%组49例,人工间盘大小比例<95%组22例;②术后3个月随访时,人工间盘大小<95%组置换节段活动度显著小于≥95%组(P < 0.01);末次随访时,人工间盘大小<95%组置换节段活动度小于≥95%组(P < 0.05);③末次随访时,人工间盘大小<95%组 JOA 评分改善率为(70.65±32.58)%;人工间盘大小≥95%组 JOA 评分改善率为(68.83±38.85)%,2组间差异无显著性意义(P > 0.05);④末次随访时,人工间盘大小<95%组NDI减低(10.82±7.50)%;人工间盘大小≥95%组末次随访时NDI减低(12.61±8.51)%,2组间差异无显著性意义(P > 0.05);⑤末次随访时,人工间盘大小<95%组Odem's评分优10例(45%),良9例(41%),可3例(14%);人工间盘大小≥95%组Odem's评分优26例(53%),良20例(41%),可3例(6%),2组间差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,2组不同大小的颈椎人工间盘置换后均获得了良好的功能恢复,但人工间盘过小会对置换节段活动度产生影响,应尽量避免置入的人工间盘与终板比例<95%.