CD20阳性不提示高白细胞计数急性 B淋巴细胞白血病患儿预后不良

目的 探讨初诊骨髓白血病细胞CD20表达联合白细胞计数在儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)预后评估中的价值.方法 回顾性分析2008年4月至2015年4月接受CCLG-ALL2008方案治疗的821例初诊B-ALL患儿的临床资料,并随访观察其生存情况.结果 821例患儿中,CD20阴性患儿547例(66.6％),CD20阳性患儿274例(33.4％).694例白细胞<50×109/L(低白细胞计数)的患儿中,CD20阳性、CD20阴性患儿5年无事件生存(EFS)率分别为65.9％±3.2％、77.3％±2.0％(P=0.001),5年总生存(OS)率分别为78.3％±2.9％、87.5％±1.6％(P=0.005);多因素分析示CD阳性是EFS率、OS率的独立危险因素(分别HR=1.634,P=0.001;HR=1.761,P=0.005).127例白细胞≥50×109/L(高白细胞计数)的患儿中,CD20阳性、CD20阴性患儿5年EFS率分别为64.3％±7.7％、53.7％±5.5％(P=0.135),5年OS率分别为81.4％±6.4％、58.6％±5.6％(P=0.022);多因素分析示CD20阳性是OS率的独立保护因素(HR=0.367,P=0.016).结论 接受CCLG-ALL2008方案治疗的B-ALL患儿中,初诊低白细胞计数、CD20阳性表达者长期预后较差,而初诊高白细胞计数、CD20阳性表达者有较好的生存趋势.