Caractérisation par spectroscopie optique des classes tissulaires rencontrées lors de résection chirurgicale des carcinomes cutanés

Les cancers cutanes non melanocytaires (appeles carcinomes cutanes) sont les cancers les plus frequents, et leur prevalence est en augmentation dans l’hemisphere Nord : 20 % des plus de 60 ans sont porteurs de lesions precancereuses [1]. La chirurgie est le traitement de reference dans la prise en charge therapeutique de ces cancers et le plus souvent, la resection chirurgicale se fait en « fuseau » (Fig. 1). Ce fuseau contient 3 types de tissu cutane dont la nature est evaluee visuellement par le chirurgien (avant diagnostic definitif par anatomo-pathologie) : lesionnel (« L », partie visible du carcinome cutane), perilesionnel (« PL », marge de securite) et non-lesionnel (« NL », extremites du fuseau). L’essai clinique SpectroLive mene actuellement au CHR Metz-Thionville propose d’evaluer la capacite de la spectroscopie optique resolue spatialement a caracteriser la nature histologique et photobiologique de ces 3 types de tissus. Le dispositif SpectroLive [2] permet l’acquisition de spectres d’autofluorescence (pics d’excitation entre 365 et 415 nm) et de reflectance diffuse recueillis a 4 distances interfibres : de 0,4 a 1 mm. Le but est d’aider le chirurgien dans son orientation diagnostique visuelle pour discriminer plusieurs classes tissulaires d’interet clinique : (i) sain, (ii) cancer, (iii) keratose actinique a haut potentiel evolutif et (iv) keratose a faible potentiel evolutif. Afin d’augmenter le rapport signal a bruit, 3 spectres sont acquis consecutivement sur un meme site, pour chacun des 3 types de tissus rencontres au sein du fuseau chirurgical (L, PL et NL). Les resultats preliminaires montrent une diminution globale du signal entre cancer (site de mesure « L ») et tissu sain (site de mesure « NL »), en RD a toutes les distances inter-fibres (Fig. 1b) comme en auto-fluorescence.