Prévalence et mécanismes des symptômes persistants invalidants à six semaines d’une infection à SARS Cov2

Introduction La prevalence, et le mecanisme des symptomes persistants a distance de l’infection SARS-CoV2 restent mal connus. Notre objectif est de mieux les caracteriser a travers une application smartphone de recueil prospectif mis en place des le debut de l’epidemie, et d’evaluer l’apport d’explorations complementaires standardisees. Materiels et methodes Etude observationnelle, descriptive, transversale, monocentrique, a partir de 309 patients ayant ete suivis en ambulatoire pour une Covid19 confirmee virologiquement ou avec forte presomption clinique/radiologique. Un questionnaire internet etait envoye a 6 semaines d’evolution; il evaluait anonymement l’etat respiratoire, nutritionnel, psychologique, la reprise d’activite physique, les troubles du gout et de l’odorat. Un bilan complementaire par TDM thoracique non injecte et EFR, une reeducation a l’effort ou une prise en charge orthophonique etait systematiquement proposes aux patients volontaires et symptomatiques. Resultats Trois cent neuf patients ont ete suivis dans l’application, avec un âge median de 39 ans (IQR 28–49), un sexe ratio H/F de 0,42, et 20 % de patients a risque de complication. Le taux de reponses au questionnaire est de 68 % (186/274): 13 % des repondeurs sont fumeurs (24/186), 44 % presentent encore des symptomes (81/186): perte de poids (n = 73, 43 %), sensation de perte de capacites respiratoires (n = 70, 38 %), dyspnee d’effort (n = 61, 34 %), toux (n = 33, 18 %), douleurs thoraciques (n = 18, 10 %), et dyspnee de repos (n = 7, 4 %). Parmi les 132 patients (71 %) avec une activite physique anterieure, 76 (58 %) ont pu la reprendre. Parmi les 103 patients (57 %) ayant presente une anosmie, et les 98 patients (55 %) ayant presente une agueusie, ces symptomes etaient resolutifs a 3 semaines chez respectivement 64 % (66/103) et 71 % (68/96) des patients. A ce jour, 17 patients ont ete investigues par un TDM thoracique non injecte et des epreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) pour explorer les symptomes respiratoires invalidants persistants: Aucune complication n’a ete detectee par les TDM, tandis que les EFR ont mis en evidence une baisse isolee de la DLCO chez 6 patients (35 %), et une hyperreactivite bronchique chez 5 patients (29 %), aboutissant a un traitement par beta-2 mimetiques et corticoides inhales chez 6 patients (35 %). Une reeducation a l’effort et/ou orthophonique a ete prescrite chez 16 patients (9 % des 186 patients suivis a 6 semaines) Conclusion A 6 semaines d’evolution d’une Covid19, seuls 56 % des patients se disent totalement asymptomatiques. Pour les plus symptomatiques, les examens complementaires semblent peu informatifs. L’information du patient, la reassurance, une reeducation et un traitement d’epreuve d’hyperreactivite bronchique sont les principales reponses medicales.