Tracheotomy in ICU

La trachéotomie est une procédure courrament réalisée en réanimation, mais avec de très grandes disparités selon les équipes, aussi bien en termes de fréquence que de modalité (percutanée ou chirurgicale). Les études concernant la trachéotomie en réanimation sont très hétérogènes et parfois même contradictoires. Notre objectif était de mener une analyse systématique des données publiées pour formuler des recommandations concernant la trachéotomie en réanimation chez le patient adulte et hors contexte d'urgence. Les recommandations ont été produites à l’aide de la méthode GRADE par un groupe de seize experts et de deux coordonnateurs issu de la Société de réanimation de langue française et de la Société française d’anesthésie et de réanimation et avec la participation de la Société française de médecine d’urgence et de la Société française d’ORL. Cinq champs ont été définis : (1) indications et contre-indications, (2) techniques de mise en place, (3) modalités pratiques de réalisation, (4) management des patients trachéotomisés et (5) décanulation en réanimation. Le groupe d'expert a formulé 8 recommandations formalisées, 10 avis d'experts et a élaboré 3 protocoles de soins. Parmi les 8 recommandations formalisées , 2 ont un niveau de preuve élevé (Grade 1+/−), et 6 un niveau de preuve faible (Grade 2+/−). L'ensemble des recomandations, avis d'expert et protocoles de soins a obtenu un accord fort.