内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术临床疗效的对比研究

目的 前瞻性研究对比分析内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔联合根治术的临床效果,进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性.方法 收集行胸腹腔镜联合食管癌根治术92例蒙古族、汉族中下段食管癌患者,其中蒙古族41例(蒙古族组),汉族51例(汉族组).比较两民族患者术后第1~14天视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况、术后并发症、术后住院时间及术后病理情况.结果 术后第1~5天,蒙古族组术后疼痛明显轻于汉族组(P<0.05),且术后第2天转为轻微疼痛,而汉族组术后第4天才转为轻微疼痛;术后6~14 d蒙古族组术后疼痛与汉族组差异无统计学意义(P>0.05);蒙古族组术后总并发症发生率明显低于汉族组(9.8%比27.5%,χ2=4.522,P<0.05),其中蒙古族组呼吸系统并发症,如肺部感染、肺不张及需要处理的胸腔积液发生率明显低于汉族组(7.3%比23.5%、2.4%比15.7%、4.9%比19.6%,P<0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);蒙古族组术后住院时间较汉族组明显缩短[(11.9±1.2)d比(15.5±1.0)d,t=-15.811,P<0.05];蒙古族组较汉族组总淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),而蒙古族组出现区域淋巴结转移数目明显高于汉族组(3.9±0.7比1.8±0.7,t=13.460,P<0.05),分化程度多为中低分化(6/25/10比20/20/11,χ2=7.139,P<0.05),同时脉管内癌栓及神经侵犯明显高于汉族组(75.6%比47.1%、70.7%比17.6%,χ2=7.706、26.418,均P<0.05).结论 蒙古族患者较汉族更耐受胸腹腔镜联合食管癌根治术,术后减少疼痛创伤,恢复快,根治效果满意,并发症少,值得临床推广;同时蒙古组患者食管癌恶性程度较汉族高,需加大对蒙古族食管癌患者早发现早治疗,需进一步研究其相关差异原因.