核素心肌灌注显像联合血管内超声在冠状动脉临界病变临床决策中的作用

目的 研究冠状动脉(简称冠脉)临界病变引起心肌缺血的危险因素,建立解剖学变量和功能学指标的对应关系,探讨MPI在冠脉临界病变治疗策略选择中的作用.方法 回顾性分析2011年3月至2013年12月在南京市第一医院同时接受MPI、定量CAG (QCA)和血管内超声(IVUS)检查的患者.将冠脉狭窄程度为40％ ～ 70％且临界病变血管供应区域心肌灌注减低的患者归入心肌缺血组,临界病变血管供应区域心肌灌注无异常者归入无缺血组,分别测定血管直径和横截面积,计算狭窄度.使用logistic回归分析心肌缺血预测因子,绘制ROC曲线,检测各预测因子ROC AUC,并使用z检验进行比较.结果 共纳入116例临界病变患者,其中心肌缺血组56例,无缺血组60例.LVEF、LAD病变、QCA测定的参照血管直径和IVUS测定的参照血管横截面积是MPI阳性的独立预测因子.对于116例患者,QCA测定的参照血管直径和IVUS测定的参照血管横截面积具有相似的预测价值(AUC分别为0.69和0.71);而在LAD临界病变中,IVUS测定的参照血管横截面积预测价值较高(AUC为0.74).结论 临界病变功能性心肌缺血与病变分布和病变局部解剖特征有关;IVUS测量指标预测LAD病变患者心肌缺血的价值较高.