食管胃结合部腺癌269例根治术后生存分析

目的 探讨食管胃结合部腺癌根治术后患者生存的影响因素.方法 回顾性分析2004年3月至2007年6月山西省肿瘤医院胸外科269例食管胃结合部腺癌根治术后患者临床资料,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验分析患者生存情况;用Cox回归模型进行患者生存影响因素的单因素、多因素分析.结果 269例患者5年生存率为25.0%,中位生存时间为22个月.不同Siewert分型和淋巴结转移情况患者的术后生存率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).SiewertⅡ型患者216例(80.3%),当肿瘤直径为3~7cm时,开胸手术组与开腹手术组中位生存期分别为30、12个月,差异有统计学意义(χ2=5.036,P=0.025).单因素分析发现性别、年龄、手术时间、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况是食管胃结合部腺癌患者预后的影响因素(均P<0.05);多因素分析显示肿瘤越大,死亡风险越高(P<0.05);有淋巴结转移者术后死亡风险是无淋巴结转移者的1.854倍.结论 食管胃结合部腺癌患者以SiewertⅡ型为主,经胸入路或胸腹联合手术更为合理.肿瘤直径和淋巴结转移情况是影响患者预后的独立因素.