精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素和皮质醇的相关性

目的 探讨血清甲状腺激素和皮质醇与精神分裂症患者攻击行为的相关性.方法 依据既往暴力史和修订版外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)加权总分将108例急性发作期精神分裂症患者分为攻击组(n=69)和非攻击组(n=39).比较两组患者入组前及治疗后第2、4周阳性与阴性症状量表(Positive and negative syndrome scale,PANSS)总评分、血清甲状腺激素水平与皮质醇浓度,并对入组前MOAS加权总分及各因子分与甲状腺激素、皮质醇、PANSS总评分及分量表评分之间作相关分析.结果 攻击组患者入组前PANSS总评分、阳性症状评分、一般精神病理评分[(94.19±12.71)分、(23.77±4.94)分、(52.61±6.45)分]均高于非攻击组[(83.26±11.21)分、(21.36±7.10)分、(45.49±6.84)分],均差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第2、4周两组PANSS总评分比较差异无统计学意义(P>0.05).攻击组患者入组前血清游离甲状腺激素(free thyroxine,FT4)水平[(14.41±3.58)pmol/L]高于非攻击组[(12.95±2.66)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone,TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyro-nine,FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)和总甲状腺素(total thyroxine,TT4)水平的比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后第2、4周两组患者TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平的比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在入组前,治疗后第2、4周皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).MOAS加权总分与PANSS总评分、阴性症状评分、一般精神病理评分与FT4水平均存在正相关(r值分别为0.471、0.204、0.531、0.239;P<0.05).言语攻击与PANSS总评分、阳性症状评分、一般精神病理评分均存在正相关(r值分别为0.213、0.215、0.292;P<0.05).自身攻击与PANSS总评分、一般精神病理评分均存在正相关(r值分别为0.278、0.382;P<0.05).体力攻击与PANSS总评分、阴性症状评分、一般精神病理评分与FT4水平均存在正相关(r值分别为0.361、0.193、0.338、0.276;P<0.05).结论 PANSS总评分、阳性症状评分、一般精神病理评分、FT4水平及其变化值能够反映精神分裂症患者攻击行为的严重程度,可以作为精神分裂症患者攻击行为的预测因子.皮质醇浓度与攻击行为不相关,不能作为精神分裂症患者攻击行为的预测因子.