氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT显像在儿童神经母细胞瘤临床分期中的意义

目的 探讨氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT成像(18F-FDG PET/CT)在儿童神经母细胞瘤(NB)临床分期中的意义.方法 选取2014年12月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院经组织病理学和临床特征诊断为NB的患儿,59例行18F-FDG PET/CT检查,比较胸骨及髂骨骨穿、髂骨活检、全身骨扫描、头颅磁共振成像(MRI)、局部CT及B超和血清乳酸脱氢酶及神经元特异性烯醇化酶,分析“F-FDG PET/CT与其他检查结果在原发瘤灶和转移瘤灶方面的异同.结果 1.一般特征:59例患儿中男31例,女28例;原发瘤灶位于腹膜后44例(腹膜后+后纵隔1例),后纵隔14例,左颈部1例;国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)-Ⅰ～Ⅳ分别为0、1、9和49例.2.18 F-FDG PET/CT检查结果:最大标准摄取值(SUVmax)最大值:治疗前组(2.34±1.06)大于手术切除后组(1.08±0.50),差异有统计学意义(F =5.699,P=0.000);骨髓转移1.5 ～2.9,局部淋巴结转移1.0～2.1.3.18 F-FDG PET/CT与其他检查结果对比:骨转移中,有3例骨扫描未见异常,而PET/CT示多发骨骼骨髓弥散受累,2例骨扫描示骨转移,18 F-FDG PET/CT示术后炎性反应及残留肿瘤组织侵犯临近椎间孔.18 F-FDG PET/CT示34例骨髓转移,1例不除外骨髓转移,骨骼细胞学阳性30例.中枢转移方面:18F-FDG PET/CT示1例硬膜外转移,而头颅MRI示阴性;头颅MRI示9例颅骨转移,1例眼眶转移,1例脑膜转移,而18F-FDG PET/CT颅内未见异常.所有患儿均未见脑实质转移.同期LDH与原发瘤灶SUVmax最大值相关(一=0.581,P＜0.01).结论 18F-FDG-PET/CT能较全面地显示NB患儿原发灶及转移灶的分布情况,对于NB患儿临床分期有重要作用,但在颅骨转移及中枢转移方面假阴性率高,需结合头颅MRI等检查提高检出率.