食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式分析

目的 分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素.方法 回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例.分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素.Kaplan-Meier法计算复发率,Cox模型多因素分析.结果 中位随访时间32个月(3～84个月),术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0～69.1个月).全组患者1、2、3年复发率分别为32.0％、45.1％、52.3％.全组共出现152例(55.3％)复发,其中77例(50.6％)为局部区域复发(LRR),34例(23.4％)为远处转移(DM),33例患者(21.7％)为LRR+DM,8例(6.0％)患者复发部位不详.LRR者中淋巴结复发最常见(98例,89.1％),DM者中肺转移(33例,49.3％)、肝转移(16例,23.9％)、骨转移(14例,20.9％)和非区域淋巴结转移(14例,20.9％)较常见.多因素分析显示术后T分期(P=0.008)、N分期(P＜0.001)及清扫淋巴结数目(P＜0.001)是影响疗后复发的危险因素.结论 食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率,区域淋巴结为最常见复发部位.术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素.