淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室纵向应变的节段性差异研究

目的 使用三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术监测淋巴瘤患者行蒽环类药物化疗后左心室收缩功能的改变.方法 选取确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、采用R-CHOP方案化疗的30例患者.分别在化疗前24 h、2个周期后、4个周期后进行3D-STI检查,分析其左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、环向应变(global circumferential strain,GCS)以及左心室各节段纵向应变(longitudial strain,LS)的变化.结果 与化疗前相比,化疗4个周期后,患者左心室GLS显著下降(t=3.415,P=0.002).对于左心室不同节段LS的分析显示,与化疗前相比,化疗2个周期后,心尖部室间隔LS明显下降(t=2.477,P=0.019);化疗4个周期后,左心室中间段的前壁、前间隔、后间隔、侧壁以及心尖部前壁、室间隔和心尖帽节段的LS均明显下降(t=3.321,P=0.002;t=2.497,P=0.018;t=2.387,P=0.024;t=2.096,P=0.045;t=4.015,P=0.000;t=4.064,P=0.000;t=3.370,P=0.002).结论 行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者在早期就会发生左心室特定节段LS的下降.其中,以左心室中间段与心尖部节段较为明显,而心尖部室间隔LS最早出现下降,这有望为蒽环类药物的早期心脏毒性监测提供有效参考.